02869内科学(一)
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相似问题和答案
第1题：
以下哪些情况属于胰岛素治疗适应症()。
A、2型糖尿病
B、妊娠糖尿病
C、以上都是
D、确诊为i型糖尿病
参考答案：C
第2题：
简述高血压病患者康复治疗的适应症和禁忌症？
正确答案:（1）适应症：血压正常偏高，1~2级高血压病，部分病情稳定的3级高血压病，没有过度血压升高等运动心血管反应，都是康复治疗的适应症。
（2）禁忌症：任何临床情况不稳定的现象，如急进型高血压、高血压危象、病情不稳的3级高血压病，合并其它严重并发症，如严重心律失常、不稳定性心绞痛、未控制的充血性心衰，运动中血压过度升高（>220/110mmHg），以及降压药的严重不良反应（如：低血压、心动过缓、支气管哮喘），均为康复治疗禁忌症。
第3题：
简述胰岛素治疗糖尿病的主要适应症。
参考答案：主要适应症包括：1.各型糖尿病：(1)重症糖尿病，特别是幼年型糖尿病;(2)合并高热重度感染、消耗性疾病，妊娠分娩、创伤以及手术的各型糖尿病;(3)饮食疗法和口服降血糖药无效的Ⅱ型糖尿病;
2.糖尿病急性并发症：发生糖尿病酮症酸中毒或非酮症性高渗昏迷。
3.其它：迟发型自身免疫型糖尿病;妊娠糖尿病等。
2.糖尿病急性并发症：发生糖尿病酮症酸中毒或非酮症性高渗昏迷。
3.其它：迟发型自身免疫型糖尿病;妊娠糖尿病等。
第4题：
简述中医药治疗肿瘤的适应症。
正确答案:①各种晚期恶性肿瘤病人，由于年迈、心肺肝功能不佳不适合手术、放疗和化疗者。
②对于手术及放、化疗疗效较差的恶性肿瘤患者，即使不属晚期亦可采用中医药治疗。
③参加中西医结合综合治疗者。
第5题：
胰岛素强化治疗-基于血糖强化达标的替代治疗适应症有哪些？
正确答案:（1）主要适应1型糖尿病
（2）求胰切除的继发性糖尿病
（3）妊娠期糖尿病
（4）理解力和自觉性
第6题：
简述胰岛素治疗的注意事项?
答案：1、准确用药：准确执行医嘱，做到制剂、种类正确，按时注射。短效胰岛素于饭前半小时皮下注射。
2、吸药顺序：长、短效或中、短效胰岛素混合使用时，应先抽短效胰岛素再抽长效胰岛素，然后混匀。
3、胰岛素的保存：未开封的胰岛素放于冰箱4~8度冷藏保存，使用中的胰岛素在常温下(不超过28度)可使用28d，避免过冷、过热、太阳直晒。
4、注射部位的选择与更换：胰岛素采用皮下注射法，选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臂大肌、大腿前侧、腹部等，注射部位要经常更换，如在同一区域注射，必须与上一次注射部位相距2cm以上，选择无硬结的部位。
5、注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。
6、注意监测血糖，波动过大或持续高血糖，应及时通知医生。
2、吸药顺序：长、短效或中、短效胰岛素混合使用时，应先抽短效胰岛素再抽长效胰岛素，然后混匀。
3、胰岛素的保存：未开封的胰岛素放于冰箱4~8度冷藏保存，使用中的胰岛素在常温下(不超过28度)可使用28d，避免过冷、过热、太阳直晒。
4、注射部位的选择与更换：胰岛素采用皮下注射法，选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臂大肌、大腿前侧、腹部等，注射部位要经常更换，如在同一区域注射，必须与上一次注射部位相距2cm以上，选择无硬结的部位。
5、注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。
6、注意监测血糖，波动过大或持续高血糖，应及时通知医生。
第7题：
简述伽玛刀治疗垂体腺瘤的适应症、注意点、主要并发症。
正确答案: 适应症：
1.垂体腺瘤（功能性微腺瘤尤佳）与视神经的距离大于5mm；
2.垂体腺瘤手术失败或肿瘤残留或肿瘤突发；
3.高龄、身体情况差、不能耐受手术；
4.拒绝手术或不具备经蝶手术条件。
为获取伽玛刀的良好效果，需注意以下几个方面：
1.要精确定位；
2.要选择适合的照射剂量，尤其是肿瘤所接受的边缘（最小）剂量是一重要因素；
3.治疗前要了解肿瘤的大小，瘤与周围结构的关系、是何种类型的肿瘤。实践证实ACTH、GH、PRL功能性腺瘤的效果较好。
主要并发症：垂体功能低下发生率在10％－33％左右，一般与定位不精确和剂量过大有关，多在治疗后2月到6月出现短期功能不足表现。
第8题：
简述糖尿病的胰岛素治疗适应证。
参考答案：①全部Ⅰ型糖尿病。
②Ⅱ型糖尿病人中其他疗法控制不良者。
③有急性代谢性合并症如酮症酸中毒，乳酸酸中毒和非酮症高渗性昏迷。
④处于严重感染、外伤、手术、合并妊娠等应激状态。
②Ⅱ型糖尿病人中其他疗法控制不良者。
③有急性代谢性合并症如酮症酸中毒，乳酸酸中毒和非酮症高渗性昏迷。
④处于严重感染、外伤、手术、合并妊娠等应激状态。
第9题：
简述甲亢的治疗方法有哪些，每种方法的各自适应症和禁忌症有哪些？
正确答案:（一）抗甲状腺药物（ATD）：
适应症：
1、病情轻、中度患者；
2、甲状腺轻、中度肿大；
3、年龄<20岁；
4、孕妇、高龄或由于其他严重疾病不宜手术者；
5、手术或放射性碘治疗前准备；
6、手术后复发且不宜放射碘治疗者
（二）131I治疗：
适应症：
1、成人Grave’s甲亢伴甲状腺肿大2度以上；
2、ATD治疗失败或过敏；
3、甲亢手术后复发；
4、甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病；
5、甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；
6、老年甲亢；
7、甲亢合并糖尿病；
8、毒性多结节性甲状腺肿；
9、自主功能性甲状腺结节合并甲亢
禁忌证：妊娠和哺乳期妇女，25y以下，甲亢危象
（三）手术治疗：
适应症：
1、中、重度甲亢，长期服药无效，或停药后复发，或不能坚持服药者；
2、甲状腺肿大显著，有压迫症状；
3、胸骨后甲状腺肿；
4、结节性甲状腺肿伴甲亢
禁忌症：
1、伴严重浸润性突眼；
2、合并较重心、肝、肾疾病，不能耐受手术；
3、妊娠<3个月和>6个月以后
第10题：
简述苍白球腹后部切开术治疗帕金森氏病的优点及适应症。
正确答案: 苍白球腹后部切开术是继丘脑毁损术后又一种治疗帕金森氏症的新术式。该术式可有效的解除帕金森氏病的运动减少和运动过多的症状，尤其是采用立体定向和微电极记录技术可使靶点定位更加精确，并能在苍白球中央与视通路或内囊之间造成一个较大的毁损灶，使患者得到一个更加理想的功能改善，而且不产生更加严重的并发症和其他危险性。
适应症：帕金森氏病伴有运动不能、关闭状态、步态僵硬、运动迟缓、肌张力障碍、震颤和强直及姿势异常。