02869内科学(一)
简述胃溃疡的临床表现和手术治疗适应症。
题目
简述胃溃疡的临床表现和手术治疗适应症。
参考答案和解析
正确答案:（1）临床表现：1）发病高峰在40-60岁；2）腹痛为主要表现进食后0.5-1H后发生，进食不能缓解，腹痛节律性不明显；3）经抗酸治疗缓解后常复发4）创压痛点常位于上腹剑突与脐连线中点或偏左。
（2）手术适应症：1）严格内科治疗8--12周，溃疡不愈合或短期复发者2）溃疡出血，瘢痕性幽门梗阻，溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者；3）溃疡巨大（直径大于2.5cm）或高位溃疡4）胃十二指肠复合性溃疡5）溃疡可能恶变或已经恶变者。
（2）手术适应症：1）严格内科治疗8--12周，溃疡不愈合或短期复发者2）溃疡出血，瘢痕性幽门梗阻，溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者；3）溃疡巨大（直径大于2.5cm）或高位溃疡4）胃十二指肠复合性溃疡5）溃疡可能恶变或已经恶变者。
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相似问题和答案
第1题：
简述十二指肠溃疡的手术适应症。
正确答案: （1）大量出血经药物治疗、胃镜及血管介入治疗无效时；
（2）急性穿孔、慢性穿透溃疡；
（3）瘢痕性幽门梗阻；
（4）胃溃疡疑有癌变。
第2题：
请简述早期胃癌内镜下治疗的主要方法和适应症？
正确答案: ①高频电切除术，适合息肉顶端的癌变，Ⅰ型和Ⅱa型早期胃癌
②内镜剥离活检术（strepbiopsy），适合微小癌、小胃癌，或病灶直径
第3题：
简述胃溃疡外科手术治疗指征？
答案：
解析：
①抗HP措施在内的内科治疗8—12周，溃疡不愈合或愈合后又复发者，特别是6—12个月内复发者；②发生急性穿孔、大出血、幽门梗阻；③高位溃疡或溃疡巨大（直径2．5cm以上）；④复合溃疡；⑤疑为恶变或已经恶变者。
第4题：
简述手术适应症。
正确答案:①中重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者
②甲状腺肿大显著，有压迫症状
③胸骨后甲状腺肿
④多结节性甲状腺肿伴甲亢
第5题：
简述保乳手术的适应症？
正确答案: ①肿瘤较小，适用于临床T1及部分T2（＜4cm）以下病灶；
②周围型肿瘤，位于乳晕下者常不适宜；
③单发性病灶；
④肿瘤边界清楚，如肉眼或显微镜下看不到清楚边界者常不适宜；
⑤腋淋巴结无明确转移者；
第6题：
简述急性骨髓炎的穿刺抽吸术的手术适应症？
正确答案:急性骨髓炎发生后，经抗生素治疗2-3天,全身症状无改善，局部症状加剧者；病程较长，准备实施切口引流者，为明确诊断，了解病灶所在，决定切开部位，应先穿刺抽吸；病情危重，全身情况差，不宜切开引流者，应先抽吸。
第7题：
简述早期胃癌内镜下治疗的主要方法和适应症？
正确答案: ①高频电切除术，适合息肉顶端的癌变，Ⅰ型和Ⅱa型早期胃癌。
②内镜剥离活检术（strepbiopsy），适合微小癌、小胃癌，或病灶直径〈2cm的Ⅰ型、Ⅱa和Ⅲ型早期癌。在病灶底部注射适量的生理盐水，形成病灶的隆起，再作电凝切除。
③内镜双套息肉样切除术（EDSP），适合〈2cm隆起性病灶和〈1cm的凹陷性病灶。用双钳道内镜，先用活检钳提起病灶，再用圈套器套住病灶基地部作电凝切除。
④局部注射加高频电切的根治术（ERSHE），适合Ⅰ型、Ⅱa型和Ⅱb型早期胃癌。
⑤光化学治疗。
第8题：
下列哪项不是消化性溃疡的手术适应症
A. 大出血内科治疗无效
B. 急性穿孔
C. 内科治疗无效的顽固性溃疡
D. 水肿性幽门梗阻
E. 胃溃疡疑有癌变
B. 急性穿孔
C. 内科治疗无效的顽固性溃疡
D. 水肿性幽门梗阻
E. 胃溃疡疑有癌变
答案：D
解析：
第9题：
简述前房出血手术治疗的适应症有哪些？
正确答案: 1）前房出血液面超过1/2以上，经保守治疗无明显效果；
2）已形成暗红色血凝块；
3）眼压已升高者。
第10题：
Graves病手术治疗适应症。
正确答案:①中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者
②甲状腺肿大异常，有压迫症状
③胸骨后甲状腺肿
④多结节性甲状腺肿伴甲亢