02869内科学(一)
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相似问题和答案
第1题：
以滤泡型恶性淋巴瘤为例简述凋亡调节基因的作用。
参考答案：B细胞淋巴瘤/白血病家族中的bcl-2蛋白可以抑制细胞凋亡，而bax蛋白可以促进细胞凋亡。正常情况下bcl-2和bax在细胞内保持平衡。如bcl-2蛋白增多，细胞则长期存活;如bax蛋白增多，细胞则进入凋亡。野生型p53蛋白可诱导bax的合成，而促使DNA受损的细胞进入凋亡。在85%的滤泡型恶性淋巴瘤存在t(14;18)(q32;q21)易位，使位于14号染色体长臂的免疫球蛋白重链基因和位于18号染色体的bcl-2基因的转录活性位点拼接，造成bcl-2基因的过渡表达，使B淋巴细胞免予凋亡而长期存活，并可能附加其他基因的突变而发展成淋巴瘤。
第2题：
恶性淋巴瘤最有意义的临床表现是
A:发热
B:恶病质
C:贫血
D:无痛性淋巴结肿大
E:肝脾大
B:恶病质
C:贫血
D:无痛性淋巴结肿大
E:肝脾大
答案：D
解析：
无痛性、进行性淋巴结肿大或局部肿块是淋巴瘤共同的临床表现，具有以下两个特点：①全身性。淋巴结和淋巴组织遍布全身且与单核一巨噬细胞系统、血液系统相互沟通，故淋巴瘤可发生在身体的任何部位。②多样性。组织器官不同，受压迫或浸润的范围和程度不同，引起的症状也不同。
第3题：
简述甲亢的临床表现。
参考答案：临床表现可以分为三个主要方面：①甲状腺肿;②甲状腺激素增多与高代谢症群;③甲状腺外的异常表现：(a)眼征;(b)局部的粘膜性水肿和甲状腺性杵状指。
第4题：
请简述影响恶性淋巴瘤预后的因素有哪些？
正确答案: ①病理类型：病理类型不同，其预后不同，如HD（霍奇金病）的预后比NHL（非霍奇金淋巴瘤）预后好；
②临床分期：随着分期的增高，预后变差；
③病人全身状况及重要脏器功能，与能否接受充分治疗密切相关；
④首程一定要达到完全缓解，非常重要；
⑤确切的诊断，有计划的治疗；
⑥肿瘤负荷大小（包括2个以上结外受侵及＞10cm的包块）；
⑦NHL（非霍奇金淋巴瘤）病人的血清LDH乳酸脱氢酶）水平及β2微球蛋白的水平（水平高，多表明肿瘤负荷大）。
第5题：
恶性淋巴瘤的主要临床表现有哪些？
正确答案:恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，临床表现：
（1）局部表现：无痛性、进行性淋巴结肿大；
（2）全身症状：发热、盗汗、消瘦、乏力、食欲下降、皮肤瘙痒等；
（3）肿瘤压迫组织器官产生相应的症状和体征：上腔静脉综合征、吞咽和呼吸困难、肠梗阻等；
（4）浸润脏器产生的症状和体征：恶心呕吐、胸闷气促、疼痛、肝脾肿大等。
第6题：
恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是( )。A.误吸致气道阻塞B.肺内出血致气道阻塞SXB
恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是（ ）。
A.误吸致气道阻塞
B.肺内出血致气道阻塞
C.喉头严重水肿
D.胸膜腔内压急剧增加
E.声门持续关闭
正确答案：A
第7题：
恶性淋巴瘤最常见的临床表现是（）
- A、肝肿大
- B、脾肿大
- C、无痛性淋巴结肿大
- D、发热
- E、皮疹
正确答案:C
第8题：
一般情况下，确诊恶性淋巴瘤主要依靠什么
A、临床表现
B、血象
C、骨髓检查
D、细胞化学染色
E、淋巴结活检
参考答案：E
第9题：
恶性淋巴瘤的临床表现有哪些?
正确答案:恶性淋巴瘤主要临床表现为浅表和/或深部淋巴结无痛性、进行性肿大，且常有肝肿大、脾肿大、发热、皮肤病变、黄疸(多见于晚期)等，也可原发于结外淋巴组织如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼等，结外病变以非霍奇金淋巴瘤为多见。恶性淋巴瘤早期病灶局限在淋巴结、淋巴组织，晚期可侵犯骨髓，以非霍奇金淋巴瘤为多见。
第10题：
简述胃恶性淋巴瘤的主要临床特点？
正确答案: ①早期症状不明显，晚期症状可与胃癌相似，如上腹部隐痛、食欲不振、恶心、嗳气和消瘦等，呕血、黑便亦不少见，有时为本病的首见症状；
②上腹部触痛、腹部可触及大小不等、质地较硬的包块和贫血是本病的主要体征；
③少数病例可发生胃穿孔，晚期可出现全身侵犯及恶病质；
④平均年龄较胃癌患者轻：恶性淋巴瘤的平均体积较胃癌大，但其周围侵润常不如胃癌明显；
⑤可出现浅表淋巴结及深部腹膜后或纵膈淋巴结肿大；
⑥可出现不同程度的发热，一般体温为38℃，少数可高达40℃；