02978温病学
试述湿温病的病机变化？
题目
试述湿温病的病机变化？
参考答案和解析
正确答案:湿温初起，湿热病邪多从口鼻，或由肌表侵入人体，阳明、太阴受病，病变以脾胃为中心。依据脾胃中气的盛衰常发为湿重于热，湿热并重和热重于湿。本病病变重心在脾胃，但湿热病邪也可蒙犯上焦，流注下焦，或充斥三焦。邪在气分阶段治疗得当，脾胃功能得到调节，湿热渐解转入恢复期。恢复期可见余邪未净，胃气未复，脾气未醒。如湿重热轻，湿浊久郁不解，则湿渐伤发展为湿胜阳微。如热重湿轻，湿热交蒸而化燥，耗伤阴液，深入营血，出现动风动血，闭窍昏厥。严重者肠络受伤，破血下注，导致气随血脱。
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相似问题和答案
第1题：
试述温病气分证的基本病机、临床特点、辨证要点和传变趋向。
正确答案: 温病气分证病变部位较广泛，其中以热盛阳明较为常见。其基本病机为邪盛而正气亦较强，邪正剧争，里热蒸迫，津液耗伤。临床特点是：壮热不恶寒，但恶热，汗多，渴欲冷饮，舌苔黄燥，脉洪大等。辨证要点是：但发热，不恶寒，口渴，苔黄。其传变趋向是：
①病邪顿挫不传，邪去病愈。因正气未衰，抗邪有力，如治疗及时、恰当，则邪去而病愈。
②内陷营血。如邪盛正伤，气分之邪则内陷营血分。
③邪盛正衰而危。
第2题：
据《素问热论》，凡病伤寒而成温者，后夏至日为（）。
- A、病温
- B、病寒
- C、病暑
- D、病湿
- E、病湿温
正确答案:C
第3题：
发热以夜间为甚，其病机是 ( )
A．阳明腑实
B．气虚血虚
C．温病入营
D．湿温内蕴
E．热邪客表
正确答案：C
中医按照阴阳理论来解释营分证身热夜甚的，因为营属阴，夜亦属阴，二者相合，属阴的营分证在同样的属阴的夜间自然症状更重一些，所以营分证在夜间热会更明显。
中医按照阴阳理论来解释营分证身热夜甚的，因为营属阴，夜亦属阴，二者相合，属阴的营分证在同样的属阴的夜间自然症状更重一些，所以营分证在夜间热会更明显。
第4题：
试述温病实证痉的表现及其病机。
正确答案:实证痉厥的表现：手足抽搐、颈项强直、牙关紧闭、角弓反张、两目上视等，来势急剧、抽搐频繁有力。同时可见肢冷、神昏、脉弦数有力等。病机：多为邪热炽盛，热极生风，筋脉受灼而致肝风内动，可见于温病气分、营血分阶段。若并见壮热、口渴、大汗、苔黄者或便秘腹满，为阳明热盛或热结腑实，引动肝风；若并见壮热、咳喘、汗出、苔黄者，为肺（金）受灼，肝（木）失制而风从内生，肝风内动，又称为“金旺木囚”；若并见灼热、昏谵、舌绛等，为心营热盛，或血分热盛而引动肝风。
第5题：
试述湿温病如何治疗。
正确答案:本病的治疗，总以分解湿热，湿去热孤为原则。故对祛湿和清热要两者兼顾，合理使用。湿热之邪由外感受，始于卫表，稽留气分，然后化燥化火，入营动血。营血之治，法同温热类温病，以清营凉血为主。故分解湿热法，主要适合于本病卫气阶段，尤其是气分的治疗。初起卫气同病，湿邪偏盛者，宜芳香透表里之湿；气分阶段病位以中焦脾胃为主，同时湿热之邪可弥漫三焦，故应治以宣上、畅中、渗下的三焦分解法。祛湿与清热的主次选定，可据湿热偏重的具体情况来辨别分析，若湿重热轻者，病变偏于太阴脾，以苦温芳化，燥湿运脾为主，辅以苦寒清热；热重湿轻者，病变偏于阳明胃，以清泄胃热为主，兼以苦温燥湿；湿热并重者，当辛开苦降，化湿清热并进。病程中出现动血则凉血止血，出现阳气衰脱则温阳益气。恢复期多为湿热余邪未净，分解湿热当宜轻宣芳化淡渗之法，涤除余邪。
第6题：
发热为午后夜间低热，其病机是（）。
- A、阳明腑实
- B、阴虚火旺
- C、温病入营
- D、湿温内蕴
- E、热邪客表
正确答案:B
第7题：
据《素问•热论》，凡病伤寒而成温者，后夏至日为（）
- A、病温
- B、病暑
- C、病湿
- D、病湿温
正确答案:C
第8题：
温病的分类，按临床病证或病因是否兼夹湿邪分为（）性质温病和（）性质的温病。
正确答案:温热；湿热
第9题：
试述湿温病病因和发病的特点。
正确答案:薛生白说：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。”这是湿温病常见的病因和发病特点。内因主要是脾胃先伤。如饮食不节，不洁，脾胃受伤，运化失健，致水湿内停，湿饮停聚。外因，是夏秋季节，气候较热，雨湿亦盛。人处湿热交蒸环境中，湿热病邪自外侵入人体，与体内停湿相合，导致湿温病的发生。
第10题：
试述温病的概念。
正确答案: 温病是由温邪引起的，以发热为主症，具有热象偏盛，易于化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。它与其他疾病不同，它是属温热性质的，而且它不是指某一具体的疾病，而是指外感疾病中的一大类。