骨科疾病

患者,女,76岁,双膝关节近1个月内反复膝关节疼痛,休息时好转,活动后加重。晨起起床时关节有僵硬及发紧感,活动后可缓解。关节轻度肿胀。X线片(站立位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化、关节缘骨赘形成对于初次就诊且症状不重的这类患者,哪种是首选的治疗方式:()A、非药物治疗B、局部药物治疗C、关节腔注射D、外科手术E、全身镇痛药治疗

题目

患者,女,76岁,双膝关节近1个月内反复膝关节疼痛,休息时好转,活动后加重。晨起起床时关节有僵硬及发紧感,活动后可缓解。关节轻度肿胀。X线片(站立位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化、关节缘骨赘形成对于初次就诊且症状不重的这类患者,哪种是首选的治疗方式:()

  • A、非药物治疗
  • B、局部药物治疗
  • C、关节腔注射
  • D、外科手术
  • E、全身镇痛药治疗
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

男性,70岁,体型肥胖,右膝关节疼痛2年,下楼时明显,近1周出现右膝关节肿胀,活动明显受限,休息后疼痛有所好转,查体右膝关节浮髌试验(-)。

患者最可能的诊断是
A.银屑病关节炎
B.强直性脊柱炎
C.痛风性关节炎
D.骨质疏松症
E.骨关节炎

答案:E
解析:
根据题干诊断为骨关节炎,首选X线相片检查。

第2题:

患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。支持该患者诊断的依据包括()

  • A、静止痛
  • B、运动痛
  • C、寒冷痛
  • D、晨僵
  • E、阴雨天痛

正确答案:A,B

第3题:

简要病史:患者,女,68岁,间断性双膝关节疼痛13年,加重伴双膝关节内翻畸形6年。初步诊断:双膝关节退行性骨关节炎


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)关节疼痛的性质、变化特点,每次发病的诱因,是否与劳累和受凉有关。(2)疼痛发作的频率,是否与季节和天气变化有关,其他关节是否有类似发作。(3)疼痛与行走活动和休息之间的关系,是否有长时间休息后关节僵硬。(4)是否伴有发热及关节肿胀,每次患病后如何使病情得到缓解,关节畸形的发生、发展过程。(5)二便、睡眠、饮食等情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如双膝X线片。(2)治疗用药情况。(二)相关病史1.是否有药物过敏史,大骨节病地区居住史,家族中是否有类似患病史。2.与该病有关的其他病史 结核病、风湿、类风湿、大骨节病等病史。

第4题:

患者女,70岁。10年出现双膝关节疼痛,近1年感疼痛加重,行走较长距离后疼痛感加重。查体:双膝关节内翻,浮髌试验(-)。双膝关节活动范围O°~10°~95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。术后不出现的并发症是()

  • A、下肢深静脉血栓
  • B、假体松动
  • C、股骨干骨折
  • D、肺栓塞
  • E、假体感染

正确答案:C

第5题:

女性,65岁。近2年来双膝关节活动后疼痛,偶伴肿胀,休息后可有减轻。查体:膝关节轻微肿胀,被动运动时可有骨擦音。下列哪项检查最有助于诊断()。

  • A、血沉
  • B、类风湿因子测定
  • C、血钙测定
  • D、膝关节影像学检查
  • E、血常规

正确答案:D

第6题:

患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。根据资料,该患者的诊断正确的是()

  • A、双膝关节骨关节炎
  • B、双膝关节半月板损伤
  • C、双膝关节交叉韧带损伤
  • D、双膝关节髌骨软化症
  • E、双膝关节化脓性关节炎

正确答案:A

第7题:

患者,女,69岁,双膝关节疼痛伴活动受限2年。步态不稳,膝内翻畸形,膝关节肿胀,左右侧副韧带、外侧关节缝、膝脂肪垫、股四头肌止点、半腱肌半膜肌止点、腓肠肌起点压痛(++)。左膝关节属伸受限。下列治疗中,最迅速有效的是()。

  • A、手术治疗
  • B、理疗
  • C、膝关节注射
  • D、口服药物
  • E、膝关节局部休息

正确答案:C

第8题:

男性,60岁,双膝关节痛2个月,下楼时明显,走平地时疼痛不明显,休息后疼痛可缓解。查双膝轻度肿胀,浮髌试验阳性,可触及摩擦感。首选的检查为

A、双膝关节的X线片

B、ESR

C、RF

D、肝功能

E、膝关节B超


参考答案:A

第9题:

患者,男性,63岁,间断双膝关节痛1年,加重2个月,下楼时疼痛明显,走平地时疼痛不明显,休息后疼痛可缓解,查双膝轻度肿胀,浮髌试验(+),可触及摩擦感,首选的检查为()

  • A、双膝关节的X线片
  • B、ESR
  • C、RF
  • D、肝功能
  • E、关节腔穿刺抽液化验

正确答案:A

第10题:

患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。患者经使用旷置假体后感染控制,二期行手术,下列说法正确的是()。

  • A、侧副韧带完整可选用全髁型假体
  • B、只能选用铰链式膝关节,以避免膝关节不稳
  • C、侧副韧带损伤侧方稳定性差时选用铰链式膝关节
  • D、患者感染控制,行膝关节融合术避免再次感染
  • E、使用原假体再次手术
  • F、放弃膝关节置换

正确答案:A,C

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