外科学
简述颅内肿瘤并发症护理？
题目
简述颅内肿瘤并发症护理？
参考答案和解析
正确答案:
⑴颅内压增高、脑疝：密切观察生命体征、神志、瞳孔、肢体功能等情况。遵医嘱落实降低颅内压的措施
⑵脑脊液漏：注意伤口、鼻、耳等处有无脑脊液漏。经蝶手术后避免剧烈咳嗽，以防止脑脊液鼻漏。若出现脑脊液漏应及时通知医师，并作好相应护理
⑶尿崩症：主要发生于鞍上手术后，如垂体瘤、颅咽管瘤等手术涉及下丘脑影响血管升压素分泌所致。病人出现多尿、多饮、口渴，每日尿量大于4000ml，尿比重低于1.005。在给予神经垂体素治疗时，应准确记录出入液量，根据尿量的增减和血清电解质含量调节用药剂量。尿量增多期间，须注意补钾，每1000ml尿量补充1g氯化钾。
⑵脑脊液漏：注意伤口、鼻、耳等处有无脑脊液漏。经蝶手术后避免剧烈咳嗽，以防止脑脊液鼻漏。若出现脑脊液漏应及时通知医师，并作好相应护理
⑶尿崩症：主要发生于鞍上手术后，如垂体瘤、颅咽管瘤等手术涉及下丘脑影响血管升压素分泌所致。病人出现多尿、多饮、口渴，每日尿量大于4000ml，尿比重低于1.005。在给予神经垂体素治疗时，应准确记录出入液量，根据尿量的增减和血清电解质含量调节用药剂量。尿量增多期间，须注意补钾，每1000ml尿量补充1g氯化钾。
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相似问题和答案
第1题：
简述新生儿颅内出血时预防颅内高压症的护理。
正确答案:⑴保持安静，绝对卧床至病情稳定，减少搬动，各项护理操作集中进行，避免引起小儿烦燥而加重缺氧和出血；
⑵给氧：减少颅内出血；
⑶按医嘱正确使用药物，注意配伍禁忌和观察药物疗效；
⑷严密观察病情，及早发现颅内高压征象，作好抢救准备。
第2题：
简述颅内压增高的后果及一般护理。
正确答案: 后果：脑血流量下降、脑疝、脑水肿、肺水肿、胃肠功能紊乱、皮层死亡与脑死亡。
一般护理：
（1）定时观察并记录（病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及体温的变化）。
（2）抬高床头15°～30°。
（3）吸氧。
（4）控制液体摄入量，（不能进食者，成人每日补液量不超过2000ml）。
（5）适当减少盐摄入量，注意防止水、电解质紊乱。
（6）躁动不安者，应寻找原因及时处理，切忌强制约束。
第3题：
颅内肿瘤手术后最危险的并发症是
A、颅内感染
B、颅内出血
C、中枢性高热
D、尿崩症
E、癫痫发作
参考答案：B
第4题：
试述耳源性颅内并发症及其护理。
正确答案: 并发症：
(1)硬脑膜外脓肿。
(2)脑脓肿。
(3)脑膜炎。
(4)乙状窦栓塞性静脉炎。
护理：
(1)密切观察生命体征、瞳孔及神志变化，并做好护理记录。
(2)高热或昏迷病人按高热及昏迷护理常规。
(3)疑有脑脓肿者，应严格卧床休息。便秘者给予缓泻剂，嘱病人大便时勿用力过猛。
(4)病人如有剧烈头痛、喷射性呕吐及瞳孔变化时，应及时通知医生进行处理。
(5)禁用影响瞳孔的药物，诊断不明者不用镇痛剂。
(6)有明显开颅手术指征者，须剃光头，并做好术前准备。
第5题：
一颅内肿瘤患者在手术过程中突然出现颅内压增高，请简述其处理方法。
正确答案:A限制液体入量；
B使用利尿剂（根据情况选用渗透性和袢利尿剂）
C应用皮质激素；
D过度通气并使用肌松药进行机械通气，以减少机械通气阻力。
E使用脑血管收缩药如硫妥、利多卡因；F其它方法。
第6题：
简述颅内动脉瘤血管拴塞治疗的术后护理要点。
正确答案: （1）严密观察意识、瞳孔及生命体征变化，尽早发现颅内高压、脑血栓形成、颅内血管破裂出血、急性血管闭塞等并发症；密切观察患者四肢活动、语言状况及足背动脉搏动情况，并与术前比较，发现异常立即报告医生。
（2）穿刺部位加压包扎制动24h，观察有无出血及血肿，避免增加腹压的动作。
（3）使用抗凝药物要注意监测凝血功能，注意有无皮肤、黏膜、消化道出血，有无发热、皮疹、哮喘、恶心、腹泻等药物不良反应。
（4）术后休息2~3天，避免情绪激动、精神紧张和剧烈运动，放置球囊或钢圈脱落移位。
（5）鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄。
第7题：
简述颅内压增高的护理措施。
正确答案: ⑴一般护理床头抬高15~30°的斜坡位，昏迷者去侧卧位。吸氧。建立静脉通路，补充能量，控制输液速度。加强生活护理，注意保护，避免意外。
⑵防止颅内压骤然升高的护理。
⑶脱水治疗的护理。
⑷应用肾上腺皮质激素。
⑸冬眠低温疗法的护理。
第8题：
试述耳源性颅内并发症的护理要点。
正确答案：耳源性颅内并发症的护理要点如下。①密切观察生命体征、瞳孔及神志变化，并做好护理记录。②高热或昏迷患者按高热及昏迷护理常规。③疑有脑脓肿者，应严格卧床休息。便秘者给予缓泻剂，嘱患者大便时勿用力过猛。④患者如有剧烈头痛、喷射性呕吐及瞳孔变化时，应及时通知医师进行处理。⑤禁用影响瞳孔的药物，诊断不明者不用镇痛药。⑥有明显开颅手术指征者，须剃光头，并做好术前准备。
第9题：
简述耳源性颅内、外并发症的分类。
正确答案: 耳源性并发症共分颅外、颅内并发症两大类。
颅外并发症包括：①耳后骨膜下脓肿；②Bezold脓肿；③迷路炎；④周围性面瘫；⑤岩锥炎。
颅内并发症包括：①硬脑膜外脓肿；②乙状窦血栓性静脉炎；③化脓性脑膜炎；④脑脓肿；⑤硬脑膜下脓肿等。
第10题：
简述颅内肿瘤的鉴别诊断。
正确答案: 颅内肿瘤常需与颅内炎症如脑蛛网膜炎、化脓性与结核性脑膜炎、结核瘤、脑脓肿、慢性硬膜下血肿、脑内血肿、高血压脑病与脑梗死、颅内寄生虫病、肉芽肿、真菌病、视神经乳头炎与球后视神经炎等相鉴别。