试述代谢性酸中毒的临床表现和处理原则有哪些？

正确答案：

问题 1 答案解析：A
酸碱平衡紊乱时，机体通过各种途径进行调节，首先是血浆缓冲对HCO3-/H2CO3的缓冲作用。代谢性酸中毒是由于各种原因造成的机体酸性物质产生过多或碱性物质丢失过多，消耗血浆中的HCO3-，使血浆中HCO3-降低。代谢性碱中毒时，各种原因引起机体碱性物质过多或酸性物质过少，使血浆HCO3-升高。呼吸性酸碱平衡紊乱是由于CO2在体内潴留或排出过多，导致相应的PCO2升高或降低。

问题 2 答案解析：B
酸碱平衡紊乱时，机体通过各种途径进行调节，首先是血浆缓冲对HCO3-/H2CO3的缓冲作用。代谢性酸中毒是由于各种原因造成的机体酸性物质产生过多或碱性物质丢失过多，消耗血浆中的HCO3-，使血浆中HCO3-降低。代谢性碱中毒时，各种原因引起机体碱性物质过多或酸性物质过少，使血浆HCO3-升高。呼吸性酸碱平衡紊乱是由于CO2在体内潴留或排出过多，导致相应的PCO2升高或降低。

问题 3 答案解析：D
酸碱平衡紊乱时，机体通过各种途径进行调节，首先是血浆缓冲对HCO3-/H2CO3的缓冲作用。代谢性酸中毒是由于各种原因造成的机体酸性物质产生过多或碱性物质丢失过多，消耗血浆中的HCO3-，使血浆中HCO3-降低。代谢性碱中毒时，各种原因引起机体碱性物质过多或酸性物质过少，使血浆HCO3-升高。呼吸性酸碱平衡紊乱是由于CO2在体内潴留或排出过多，导致相应的PCO2升高或降低。

正确答案：

(1)代谢性酸中毒的治疗原则：①针对病因治疗;②纠正缺水和电解质代谢失调;③血浆HCO₃-低16mmol/L，应用碱剂治疗，可用4%~5%碳酸氢钠溶液。

(2)代谢性酸中毒的补碱公式：

1)5%NaHCO₃(mL)=[CO₂CP(HCO₃-)正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×6

2)4%NaHCO₃(mL)=[CO2CP(HCO₃-)正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×0.8

3)所需[HCO3-]的量(mmol)=[HCO3-正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×0.4

(3)代谢性酸中毒的治疗注意事项：①首日头2~4小时补给计算量之1/2,余1/2再酌情输入;②防止缺钙性抽搐;③纠正酸中毒同时注意防治低钾血症;④碳酸氢钠宜单独输入;⑤复查CO₂CP，或HCO₃-

问题 1 答案解析：A


问题 2 答案解析：B


问题 3 答案解析：B