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问答题简述阵发性室上性心动过速发作期的处理。

题目
问答题
简述阵发性室上性心动过速发作期的处理。
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第1题：

突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是

A.窦性心动过速

B.心房颤动

C.房性期前收缩

D.阵发性室上性心动过速

E.持续性室性心动过速


参考答案：D

第2题：

女性，31岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率188次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

A、心房颤动

B、窦性心动过速

C、房性期前收缩

D、阵发性室性心动过速

E、阵发性室上性心动过速


参考答案：E

第3题：

可采取兴奋迷走神经的方法终止发作的心律失常是（ ）。

A．阵发性室上性心动过速

B．阵发性室性心动过速

C．心房扑动

D．心房颤动

E．室性期前收缩


正确答案：A

第4题：

阵发性室上性心动过速的发作特点是（）及（）。


正确答案:突然发作；突然终止

第5题：

简要病史：女性，28岁，阵发性心悸1年，再次发作半小时。本例患者最可能是阵发性室上性心动过速。病史采集要点：（共15分）


参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（共10分）①发病诱因：激动，劳累等。（1分）②心悸发作间隔时间和持续时间。发作时脉率和脉律。是否突发突止，如何恢复（如大口吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等）。血压如何。（3分）③本次发作与上述症状有何异同。（1分）④伴随症状，发作时是否伴随头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等。（2分）⑤发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。（1分）⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如心电图所见及结果，应用过何种治疗，治疗情况如何。每次如何缓解。（1分）(2)相关病史（共3分）①药物过敏史及外伤手术史。（1分）②与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脏病、甲状腺功能亢进症等病史和精神应激史。吸烟及饮酒情况。（2分）2．问诊技巧（2分）(1)条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）(2)没有围绕病情询问。（-0.5分）(3)问诊语言不恰当。（-0.5分）(4)暗示性问诊。（-0.5分）

第6题：

男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是

A、阵发性心房扑动

B、阵发性心房颤动

C、阵发性室上性心动过速

D、阵发性房性心动过速

E、阵发性室性心动过速


参考答案：E

第7题：

下列哪项心律失常采用机械兴奋迷走神经的方法可能终止发作()

A.频发性室期前收缩

B.房室传导阻滞

C.心房颤动

D.阵发性室上性心动过速


参考答案：D

第8题：

下列心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正

A、频发室性期前收缩

B、心室颤动

C、阵发性室上性心动过速

D、心房颤动

E、阵发性室性心动过速


参考答案：C

第9题：

简述阵发性室上性心动过速急性期治疗原则。


正确答案:（1）刺激迷走神经，如压迫眼球、诱导恶心、按摩颈动脉窦；
（2）抗心律失常药物：首选腺苷，6～12mg/次，快速静脉注入。其他药物为：维拉帕米5mg／次，经稀释后静脉缓注；普罗帕酮70mg/次，稀释后静脉缓注；还可选用美托洛尔、胺碘酮等药物；
（3）洋地黄类，如毛花苷丙（西地兰）首次静注0.4mg，2小时后不缓解可再注0.2～0.4mg量不超过1.2MG/d，目前除伴有心力衰竭者可作首选外，其他一半患者已较少应用；
（4）以上方法无效可采用同步直流电复律术。

第10题：

简述阵发性室上性心动过速


正确答案: 心电图表现
1.心率150～250次／分，节律规则。
2.除发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞外，QRS波群形态与时限均正常。
3.逆行P波与QRS波群关系固定，并常埋藏于QRS波群之中或终末部分。
4.突发突止，常由一个房性期前收缩引发。

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