女性生殖系统

单选题32岁女性，自然产后3天，阴道出血不多，右下腹疼痛2天，今晨加剧，伴恶心下坠。检查体温37.8℃，下腹拒按，子宫略大而软，轻压痛，右附件区压痛明显，隐约可及5～6cm囊实性包块。WBC3.5×10/L，中性0.9，Hb10g。最可能的诊断为（）A 急性盆腔炎B 盆腔脓肿C 卵巢囊肿破裂D 卵巢囊肿蒂扭转E 急性阑尾炎

题目
单选题
32岁女性，自然产后3天，阴道出血不多，右下腹疼痛2天，今晨加剧，伴恶心下坠。检查体温37.8℃，下腹拒按，子宫略大而软，轻压痛，右附件区压痛明显，隐约可及5～6cm囊实性包块。WBC3.5×10/L，中性0.9，Hb10g。最可能的诊断为（）
A

急性盆腔炎

B

盆腔脓肿

C

卵巢囊肿破裂

D

卵巢囊肿蒂扭转

E

急性阑尾炎

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第1题：

22岁未婚女性，最近阴道少量出血一周，2天来右下腹疼痛伴恶心，平时月经规律，末次月经45天前，检查右下腹压痛、反跳痛阳性。

为除外急性阑尾炎的诊断，以下哪项最重要

A．右下腹疼痛伴恶心

B．检查右下腹压痛、反跳痛阳性

C．尿妊娠试验阳性

D．白细胞升高

E．阴道少量流血


正确答案：C

第2题：

患者女,30岁,已婚。停经50 d后阴道少量出血伴右下腹痛,今晨突然右下腹剧烈疼痛,难以忍受,来院就诊。体格检查:患者面色苍白,口唇色淡,腹部稍膨隆,右下腹压痛明显。血压 80／50 mmHg。妇科检查:子宫稍大,较软,右附件区触及一包块,压痛。阴道后穹隆穿刺抽出5 ml不凝血,本例可能的诊断为

A、异位妊娠

B、先兆流产

C、急性阑尾炎

D、黄体破裂

E、急性输卵管炎


参考答案：A

第3题：

25岁女性．已婚，停经50天，阴道少许出血3天，今晨突发右下腹剧痛伴明显肛坠，血压10．5／6．7kPa(80／50mmHg)，脉搏120次／分，下腹部有压痛，反跳痛，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，稍软，右附件增厚，有压痛。为明确诊断，应首选哪项辅助检查

A、尿HCG

B、诊断性刮宫

C、B超检查

D、阴道后穹隆穿刺

E、腹腔镜检查


参考答案：D

第4题：

女性，36岁，孕3个月自然流产后7天，阴道出血不多，脓血性，伴发热，下腹疼痛5天，今晨加重。体检：体温39.5℃，痛苦面容，腹痛拒按，子宫略大而软，压痛，右侧附件区压痛明显，有一边界不清包块，白细胞1.5×10/L，中性粒细胞0.9，最可能的诊断是

A.急性盆腔炎
B.右侧卵巢囊肿继发感染
C.流产诱发阑尾炎
D.腹膜炎
E.卵巢囊肿蒂扭转

答案：A
解析：
流产后妊娠组织残留均有利于病原体侵入宫腔引起感染。此外，患者的症状、体征和实验室检查均提示急性盆腔炎可能性大。

第5题：

赵女士，经阴道自然分娩一女婴，体重4200g，产后第1天，主诉下腹部阵痛。护理体检：子宫硬，脐下2指，阴道流血不多。对于下腹部阵痛的症状，应解释为

A.产后正常宫缩痛
B.子宫内膜炎
C.产后正常表现，2周后消失
D.产后合并感染
E.属于异常疼痛

答案：A
解析：

第6题：

女，34岁。自然流产后5天，阴道出血不多，脓性，伴发热，下腹疼痛3天，今晨加重。体检：体温39．5℃，痛苦面容，腹痛拒按，子宫略大而软，压痛，右侧附件区压痛明显，有一边界不清包块，白细胞1．5X109／L，中性粒细胞0．9。该患者最可能发生了

A.急性盆腔炎

B.右侧卵巢囊肿继发感染

C.阑尾周围脓肿

D.急性腹膜炎

E.卵巢囊肿蒂扭转


正确答案：A
略

第7题：

女性，36岁，孕3个月自然流产后7d，阴道出血不多，脓血性，伴发热，下腹疼痛5d，今晨加重。体检：体温39.5℃，痛苦面容，腹痛拒按，子宫略大而软，压痛，右侧附件区压痛明显，有一边界不清包块，白细胞1.5×109/L，中性粒细胞0.9。

最可能的诊断是

A、右侧卵巢囊肿继发感染
B、流产诱发阑尾炎
C、腹膜炎
D、卵巢囊肿蒂扭转
E、急性盆腔炎

答案：E
解析：
流产后妊娠组织残留均有利于病原体侵入宫腔引起感染。此外，患者的症状、体征和实验室检查均提示急性盆腔炎可能性大。

第8题：

25岁女性，已婚，停经50天，阴道少许出血3天，今晨突发右下腹剧痛伴明显肛坠，血压10．5／6．7kPa(80／50mmHg)，脉搏120次／分，下腹部有压痛、反跳痛，移动性浊音(+)，妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，稍软，右附件增厚，有压痛。此病人最适宜的紧急处理是

A、即刻开腹探查

B、纠正休克后再考虑手术

C、输血，积极抗休克

D、边纠正休克边行开腹术

E、可给中医中药止血治疗


参考答案：D

第9题：

女性，54岁，绝经1年，不规则阴道出血，伴下腹胀痛及脓性臭白带1月余。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是

A.子宫内膜癌
B.子宫颈癌
C.更年期功能失调性子宫出血
D.子宫肌瘤
E.输卵管癌

答案：A
解析：
子宫内膜癌绝经后出现阴道流血为典型症状；少数病人诉阴道排液增多，早期为浆液性或浆液血性白带，晚期合并感染时，可见脓性或脓血性排液，并有恶臭。

第10题：

女性，28岁，平时月经规律，周期28～30天，因停经50天，少量阴道出血伴下腹痛2天入院。妇科检查：阴道有少量暗褐色血液，宫颈着色举痛，子宫增大，右侧附件增厚，压痛。今晨突感下腹疼痛加剧，经检查诊断输卵管妊娠破裂，以下处理哪项正确

A.口服止血药物
B.手术治疗
C.静脉滴注抗生素
D.继续观察
E.输血

答案：B
解析：
对于输卵管妊娠破裂的处理方法是手术治疗。

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