广西住院医师临床医学
问答题试述降压目标及应用方法。
题目
问答题
试述降压目标及应用方法。
参考答案和解析
正确答案：
降压目标：高血压病人血压应控制在140／90mmHg以下，合并糖尿病或肾脏病变的病人血压应控制在130／85mmHg以下。
药物治疗：
①采用小剂量开始，使不良反应减至最低，如有效：可根据年龄和降压反应逐步增加剂量以获得最佳疗效；
②最好采用一日一次给药而能保持24h降压作用的药物，以便平稳降压，提高治疗的依从性；
③为提高降压效果而不增加不良反应，可采用两种药物低剂量联合；
④除非有特定适应证，大多数高血压病人可从利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞拮抗剂(CCB)、血管紧一张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、α受体阻滞剂中任选一种开始；
⑤为达到降压目标，大多数高血压病人须联合两种及两种以上药物。目前认为以下联合比较合理：
ACEI(或ARB)和利尿剂、二氢吡啶类CCB和β受体阻滞剂、ACEI和二氢吡啶类CCB、利尿剂和β受体阻滞剂、α受体阻滞剂和β受体阻滞剂。
药物治疗：
①采用小剂量开始，使不良反应减至最低，如有效：可根据年龄和降压反应逐步增加剂量以获得最佳疗效；
②最好采用一日一次给药而能保持24h降压作用的药物，以便平稳降压，提高治疗的依从性；
③为提高降压效果而不增加不良反应，可采用两种药物低剂量联合；
④除非有特定适应证，大多数高血压病人可从利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞拮抗剂(CCB)、血管紧一张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、α受体阻滞剂中任选一种开始；
⑤为达到降压目标，大多数高血压病人须联合两种及两种以上药物。目前认为以下联合比较合理：
ACEI(或ARB)和利尿剂、二氢吡啶类CCB和β受体阻滞剂、ACEI和二氢吡啶类CCB、利尿剂和β受体阻滞剂、α受体阻滞剂和β受体阻滞剂。
解析：
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第1题：
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本题答案：同种异型：是指免疫球蛋白上具有表达个体差异的抗原决定簇，由编码免疫球蛋白多肽链基因的等位基因所表达产生，表现为同一种属不同个体的免疫球蛋白抗原性不同，具有遗传多态性。
人类免疫球蛋白同种异型的命名是根据抗原决定簇位于重链或是轻链。
分型方法：
1)血凝抑制试验
2)酶联免疫试验
3)胶体金免疫层析技术
4)PCR扩增
法医学应用评价：
1)Gm及Km系统DP及PE均高于已知的RBC血型、RBC酶型及其他血清型
2)Gm及Km抗原在常温下或碱性环境中颇为稳定，溶血对抗原性无大影响
人类免疫球蛋白同种异型的命名是根据抗原决定簇位于重链或是轻链。
分型方法：
1)血凝抑制试验
2)酶联免疫试验
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法医学应用评价：
1)Gm及Km系统DP及PE均高于已知的RBC血型、RBC酶型及其他血清型
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本法适用于湿法不易破坏完全的有机药物以及某些不能用硫酸进行破坏的有机药物中的金属元素分析。不适用于含易挥发性金属（如汞、砷等）有机药物的破坏。
应用本法时要注意以下几个问题：①加热或灼烧时，应控制温度在420℃以下。②灰化完全与否，直接影响测定结果的准确性，注意检查灰化是否完全。③经本法破坏后，所得灰分往往不易溶解，但此时切勿弃去。
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②不加入水方法简单、省工省时；
③应注意由于压缩引起的晶型转变及活性降低。
①干法制粒常用于热敏性物料、遇水易分解的药物以及容易压缩成形的药物的制粒；②不加入水,方法简单、省工省时；③应注意由于压缩引起的晶型转变及活性降低。
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