广西住院医师临床医学
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相似问题和答案
第1题：
试述风湿热的预防。
正确答案:风湿热的预防：①原发性预防：增强小儿体质，防止呼吸道感染，彻底治疗链球菌感染。②继发性预防：每月肌注长效青霉素120万IU，至少5年。
第2题：
试述VD诊断标准。
正确答案:下面介绍美国国立神经系统疾病与卒中研究所和瑞士国际神经科学研究协会（NationalInstituteofNeurologicalDisordersandStrokeandtheAssocia-tionInternationalepourlaResearcheetlEnseigmen-tenNeurosciences，NINDS-AIREN）关于VD诊断标准。临床很可能（probablE.血管性痴呆：（1）痴呆符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版（DiagnosticandStaristicalManualofDisorders，fourthedition，DSM-Ⅳ）诊断标准：主要表现为认知功能明显下降，尤其是自身前后对比。神经心理学检查证实有两个以上认知领域的功能障碍（如记忆、定向、注意、计算、言语、视空间技能以及执行功能），其严重程度已干扰日常生活，并经神经心理学测查证实。同时排除意识障碍、神经症、严重失语以及脑变性疾病（额颞叶痴呆、路易体痴呆以及帕金森痴呆等）或全身性疾病所引起的痴呆。（2）脑血管疾病的诊断：符合1995年全国第四届脑血管病专题会议制定的相关标准。临床表现有脑血管疾病引起的局灶性神经功能缺损症状和体征，如偏瘫、中枢性面舌瘫、感觉障碍、偏盲及言语障碍等，符合头颅CT或MRI上相应病灶，可有或无卒中史。Hachinski缺血评分≥7分。影像学检查（头颅CT或MRI）有相应的脑血管病证据，如多发脑梗死、多个腔隙性脑梗死、大血管梗死、重要部位单个梗死（如丘脑、基底前脑）或广泛的脑室周围白质病变。（3）痴呆与脑血管疾病密切相关：卒中前无认知功能障碍。痴呆发生在脑卒中后的3个月内，并持续3个月以上。或认知功能障碍突然加重、波动或呈阶梯样逐渐进展。支持血管性痴呆诊断：早期认知功能损害不均匀（斑块状分布）；人格相对完整；病程波动，多次脑卒中史；可呈现步态障碍、假性球麻痹等体征；存在脑血管病的危险因素；Hachinski缺血量表≥7分。可能为（possiblE.血管性痴呆：（1）符合痴呆诊断。（2）有脑血管病和局灶性神经系统体征。（3）痴呆和脑血管病可能有关，但在时间或影像学方面证据不足。确诊血管性痴呆：临床诊断为很可能或可能的血管性痴呆；尸检或活检证实不含超过年龄相关的神经元纤维缠结（NFTS）和老年斑（SP）数，以及其他变性疾患组织学特征。
第3题：
试述DIC的诊断标准。
正确答案:DIC的诊断标准：①存在引起DIC的基础疾病；②有下列两项以上临床表现：出血、休克、微血管栓塞、抗凝治疗有效；③结合实验室检查：血小板＜100×10／L；纤维蛋白原下降；3P试验阳性，凝血酶时间异常，优球蛋白溶解时间缩短，全血块溶血时间缩短，FDP测定等。
第4题：
风湿热初次发作的诊断标准是什么？
正确答案:如有A族乙型溶血性链球菌感染的依据，同时有两个主要表现或一个主要表现及两个次要表现，则表示急性风湿热的高度可能性。
主要表现包括：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、边缘性红斑和皮下结节。
次要表现包括：关节痛、发热、ESR加快、C反应蛋白阳性、P—R间期延长。
支持A族乙型溶血型链球菌感染的依据是：咽拭培养阳性或快速链球菌抗原试验阳性升高或正在升高的链球抗体滴度。
第5题：
简述风湿热复发的临床诊断标准
正确答案: 无明显诱因出现进行性心功能不全或急性肺水肿。
新近出现的心律失常：阵发性房颤；房室传导阻滞；频发房性早搏及室性早搏。
新近杂音的变化或出现新的杂音；
第6题：
试述风湿热的诊断标准。
正确答案：① 主要表现为心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。② 次要表现为发热、关节痛、风湿热既往史、血沉增快、CRP阳性、P-R间期延长。③
有前驱链球菌感染证据：咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性，链球菌抗体效价升高，近期有猩红热病史。有两项主要指标或一项主要指标、两项次要指标加链球菌感染证据者即可诊断。
第7题：
试述风湿热的主要表现。
参考答案：（1）心脏炎：为风湿热最重要的临床表现，包括心肌炎、心内膜炎和心包炎。（2）多发性关节炎：①多发性：以膝、踝、肩、腕、髋、肘等大关节为主，典型表现为红、肿、热、痛等炎症表现和运动功能障碍。②对称性。③游走性。④炎症消退后，关节功能完全恢复而不留畸形。（3）皮肤病变：环形红斑、皮下结节。（4）舞蹈症。