广西住院医师临床医学
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相似问题和答案
第1题：
大量出汗得不到补充时尿量有何变化？为什么？
正确答案:尿量减少。血浆晶体渗透压增高导致ADH分泌增多，尿量减少。
第2题：
论述大失血时尿量有何变化？其机理是什么？
正确答案: 大失血使尿量减少。原因有以下三个方面：
（一）血压降低引起交感-肾上腺髓质系统兴奋，通过交感神经直接作用和肾上腺髓质激素间接作用，导致肾小球毛细血管血压明显降低，有效滤过压降低；同时肾小球血流量减少，两者均可使肾小球滤过率下降，尿量减少。
（二）循环血量减少，对左心房容量感受器刺激减弱，反射性地引起ADH释放增加，促进远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少。
第3题：
糖尿病人尿量有何变化?为什么?
参考答案：糖尿病人尿量明显增多。
因为糖尿病人血糖浓度大大高于肾糖阈，原尿中的葡萄糖量远远超过近端小管重吸收能力，不能被完全重吸收的葡萄糖，提高了小管液渗透压，妨碍水的重吸收，造成多尿和糖尿。
因为糖尿病人血糖浓度大大高于肾糖阈，原尿中的葡萄糖量远远超过近端小管重吸收能力，不能被完全重吸收的葡萄糖，提高了小管液渗透压，妨碍水的重吸收，造成多尿和糖尿。
第4题：
大量出汗或大量失血，尿量会发生什么变化？变化的原因是什么？
正确答案: 大量出汗或大量失血，都会引起尿量减少。主要原因如下：
（1）大量出汗时，水的丢失多于电解质的丢失，血浆晶体渗透压升高，渗透压感受器兴奋，使下丘脑视上核、室旁核神经元合成抗利尿激素增多，神经垂体释放抗利尿激素增多，远曲小管和集合管对水通透性增加，水的重吸收增加，尿量减少。
（2）循环血量减少时，对容量感受器（位于大静脉和左心房）的刺激减弱，感受器沿迷走神经传人冲动减少，对视上核、室旁核的抑制减弱，使神经垂体释放抗利尿激素增加，远曲小管和集合管对水的通透性增加，水的重吸收增加，尿量减少。
第5题：
大量饮清水，大量出汗后，尿量各有什么变化?为什么
正确答案: 前者尿量增多。机体水分过多（大量饮水 ）→血浆晶体渗透压↓→ 神经垂体ADH释放↓或缺乏 → 远曲小管和集合管对H2O的通透性↓或不通透，对水的重吸收↓或不被重吸收（Na+仍能主动重吸收）→ 小管液不被浓缩反而被进一步稀释（渗透浓度可降低至60-30mOsm/L）而形成稀释尿 →尿量↑。
后者尿量减少。机体缺水（大量出汗、饮水过少、严重呕吐或腹泻）→血浆晶体渗透压↑→视上核和室旁核分泌、神经垂体ADH释放↑→远曲小管和集合管对水的通透性增大，对水的重吸收↑→小管液渗透压逐渐升高（可达1450mOsm/L），尿被浓缩（比重1.030）→尿量↓。
第6题：
严重腹泻时尿量有何变化？为什么？
正确答案:尿量减少。血浆晶体渗透压增高导致ADH分泌增多，尿量减少。
第7题：
静脉快速注射大量生理盐水后和口服等量生理盐水后，尿量各有何变化？为什么？
正确答案: 静脉快速注射大量生理盐水后，尿量增加，口服等量生理盐水后，尿量一般无明显变化。
静脉快速注入大量生理盐水后，血液被稀释，血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压降低，肾小球有效滤过压升高，肾小球滤过率随之增加，尿量增多。另外，大量注射生理盐水，使血容量增加，肾血浆流量增加，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压的上升速度减慢，滤过平衡靠近出球小动脉端，肾小球滤过率随之增加，也使尿量增多。口服生理盐水后，通过消化道吸收入血，过程较为缓慢，不会引起血浆胶体渗透压和血容量快速、明显的变化。因此，尿量变化不明显。
第8题：
当静脉注射大量生理盐水时，尿量会发生何变化？为什么？
正确答案:①当静脉注射大量生理盐水时，尿量会增多
②因为血浆胶体渗透压降低
③有效滤过压增大
④肾小球滤过率增加
第9题：
大量饮清水后，尿量有何变化？为什么？
正确答案:尿量增大，浓度变低，因为肾脏要排出体内多于的水分。大量饮水后，细胞外液容量增加，引起高血量，这种压力作用于下丘脑的压力感受器，引起抗利尿激素ADH分泌的减少，从而引起集合管对水的通透性降低，对水分的重吸收降低，尿液被稀释，尿量增大。
第10题：
大量失血后，尿量有何变化？为什么？
正确答案:尿量显著减少。
A.大量失血造成动脉血压降低，当动脉血压80mmHg以下时，肾小球毛细血管血压将相应下降，使有效滤过压降低，肾小球滤过率降低，尿量减少；
B.失血后，循环血量减少，对右心房容量感受器的刺激减弱，反射性引起抗利尿激素释放增多，远曲小管和集合管对水的重吸收增加，尿量减少；
C.循环血量减少，激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统，使醛固酮分泌增多。醛固酮促进远曲小管和集合管对Na+和水的重吸收，尿量减少。