综合笔试

单选题男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脚肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为（　　）。A 胃癌出血B 消化性溃疡出血C 食管胃底静脉曲张破裂出血D 肝癌破裂出血E 胆道出血

题目
单选题
男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脚肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为（　　）。
A

胃癌出血

B

消化性溃疡出血

C

食管胃底静脉曲张破裂出血

D

肝癌破裂出血

E

胆道出血

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第1题：

男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。查体：巩膜轻度黄染，肝未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为

A．消化性溃疡出血

B．胃癌出血

C．食管胃底静脉曲张破裂出血

D．肝癌破裂出血

E．胆道出血


正确答案：C

第2题：

男性，48岁。4小时前突然呕血500ml，黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。查体：BP 75/50mmHg，P 106次分，巩膜黄染。

该患者腹部下列体征与疾病不符的是( )
A.肝未触及
B.脾未触及
C.腹水征阳性
D.肠鸣音消失

答案：D
解析：

第3题：

男性，50岁。慢性肝病15年。突然呕血400ml。查体：巩膜轻度黄染。腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性。诊断首先要考虑的是

A、胆道出血

B、十二指肠溃疡出血

C、胃癌出血

D、食管静脉曲张破裂出血

E、出血性胃炎


参考答案：D

第4题：

患者，男，45岁。1天来呕血500ml，黑便600g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音(+)。最可能的诊断为

A.肝癌破裂
B.食管胃底静脉曲张出血
C.胆道出血
D.胃癌出血
E.消化性溃疡出血

答案：B
解析：

第5题：

男性，48 岁。两小时前参加婚宴后感上腹不适、恶心，随即呕吐混有残食的鲜血约 500ml， 伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体：体型消瘦，面色晦暗，蜘蛛痣（+）。巩膜轻度黄染，肝肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。对判断该患者是否存在活动
性 出血，最有价值的体征是

A.面色晦暗
B.巩膜轻度黄染
C.移动性浊音阳性
D.肠鸣音活跃

答案：D
解析：

第6题：

患者男，50岁。慢性肝病15年。突然呕血400ml。查体：巩膜轻度黄染。腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性。首先要考虑的诊断是

A.胆道出血

B.十二指肠溃疡出血

C.胃癌出血

D.食管静脉曲张破裂出血

E.出血性胃炎


正确答案：D

第7题：

男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。査体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为


A.胃癌出血
B.消化性溃疡出血
C.食管胃底静脉曲张破裂出血
D.肝癌破裂出血
E.胆道出血

答案：C
解析：
[考点]上消化道大出血的诊断
[分析]呕血加黑便，结合体检发现巩膜黄染，提示肝病不能除外，又存在移动性浊音，可能系出血后白蛋白过低所致，因此，该患者最可能为食管胃底静脉曲张破裂出血。

第8题：

男性，45岁，呕血400ml，黑便400g，查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为

A．胃癌出血

B．消化性溃疡出血

C．食管胃底静脉曲张出血

D．肝癌破裂

E．胆道出血


正确答案：C
解析：呕血加黑便，结合体检发现巩膜黄染，提示肝病不能除外，又存在移动性浊音，可能系出血后白蛋白过低所致，因此，该患者最可能为食管胃底静脉曲张出血。

第9题：

患者，男性，41岁，反复黑便3月余，伴食欲减退、消瘦、乏力。查体：上腹胀满，隐约可触及肿块，肝脾未触及，肠鸣音减少，巩膜无黄染；粪便隐血试验阳性。

为了明确诊断，首选的检查是
A.腹腔穿刺
B.钡餐
C.磁共振
D.钡灌肠
E.胃镜

答案：E
解析：

第10题：

男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为（）

  • A、胃癌出血
  • B、消化性溃疡出血
  • C、食管胃底静脉曲张破裂出血
  • D、肝癌破裂出血
  • E、胆道出血

正确答案:C

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