综合笔试

单选题患者，男，59岁。体胖，多年吸烟，近1年常有劳累性心前区疼痛，日前丧母而致心前区剧痛，并向左肩放射。入院时检查：神志模糊，心电图示广泛心肌缺血，抢救无效死亡。其死因最大的可能是（　　）。A 心肌炎B 高血压性心脏病，心力衰竭C 急性心肌梗死D 心肌病E 脑溢血

题目
单选题
患者，男，59岁。体胖，多年吸烟，近1年常有劳累性心前区疼痛，日前丧母而致心前区剧痛，并向左肩放射。入院时检查：神志模糊，心电图示广泛心肌缺血，抢救无效死亡。其死因最大的可能是（　　）。
A

心肌炎

B

高血压性心脏病，心力衰竭

C

急性心肌梗死

D

心肌病

E

脑溢血

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第1题：

患者，男，59岁。体胖，多年吸烟。近1年常因劳累致心前区疼痛，日前因丧母而致心前区剧痛，并向左肩放射。抢救无效死亡。入院时检查示：神志模糊，心电图示广泛心肌缺血。其死因最大的可能是

A、心肌炎

B、高血压性心脏病，心力衰竭

C、急性心肌梗死

D、心肌病

E、脑出血


参考答案：C

第2题：

患者，男，60岁。心前区疼痛多年，每逢秋冬季加重。入冬以来时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，经常心悸，胸闷，舌质紫暗，脉沉涩。证候是

A．痰迷心窍证

B．瘀阻心脉证

C．气滞心脉证

D．心阳虚证

E．痰阻心脉证


正确答案：B
[解题思路] B。心前区刺痛，且放射至左肩背部，经常心悸，胸闷；说明患者病位在心。心前区刺痛，舌质紫暗，脉涩，表示瘀血内停，故为瘀阻心脉证。
[命题规律] 考查“瘀阻心脉证”。必须掌握。

第3题：

患者，男，59岁。体胖，吸烟30余年，近1年常因劳累致心前区疼痛，1小时前因丧母而致心前区剧痛，并向左肩放射。急送医院抢救，入院查体：深昏迷。心电图示广泛心肌缺血，抢救无效死亡。其死因最大的可能是

A.心肌炎

B.高血压性心脏病，心力衰竭

C.急性心肌梗死

D.心肌病

E.脑出血


正确答案：C
根据体征和既往史，其死因最大的可能是急性心肌梗死。A需有感染体征；B既往需有高血压病史，或血压升高的症状；D需有心肌酶等客观检查支持；E需有CT等客观检查及体征支持。

第4题：

典型心绞痛疼痛部位在（ ）

A．心尖区且向左上肢放射

B．胸骨后且向左上肢前内侧放射

C．剑突附近向左上肢前外侧放射

D．心前区且向左胸部放射

E．胸骨上段且向左肩背部放射


正确答案：B

第5题：

典型心绞痛发作部位常位于()。

A.胸骨体中段或上段后且向左上肢前内侧放射

B.心前区且向左上肢前外侧放射

C.胸骨下段且向左肩背部放射

D.心尖区且向左肩背部放射

E.左肋缘且向左上肢前外侧放射


正确答案：A

第6题：

患者晨练时出现心前区疼痛，向左肩放射，休息后疼痛有所缓解，可能的诊断是( )。

A、肩周炎

B、肋间神经痛

C、心绞痛

D、颈椎病

E、心肌炎


正确答案：C

第7题：

患者，男，60岁。心前区疼痛多年，每逢秋冬季加重。入冬以来时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，经常心悸，胸闷，舌质紫暗，脉沉涩。其证候是

A．寒凝心脉证

B．瘀阻心脉证

C．心阳虚证

D．气滞心脉证

E．痰阻心脉证


正确答案：B

84.[解析]本题答案选择B。患者心前区刺痛，且放射至左肩背部，经常心悸，胸闷，说明病位在心，刺痛，舌质紫暗，脉涩，提示瘀血，为瘀阻心脉证。每逢秋冬季加重，只能说明寒凝加重其症状，且症状中无明显寒症表现。所以患者不属于“寒凝心脉”。正确答案为B。

第8题：

典型心绞痛发作的疼痛部位是

A、心尖部且向左上肢放射

B、胸骨后且向左上肢前内侧放射

C、剑突附近向左上肢前外侧放射

D、心前区且向左胸部放射

E、胸骨上段且向左肩背部放射


参考答案：B

第9题：

典型心绞痛发作的疼痛部位常位于

A．心前区且向左胸部放射

B．胸骨后且向左上肢前内侧放射

C．剑突附近向左上肢前外侧放射

D．胸骨下段且向左肩背部放射

E．心尖区且向左上肢放射


正确答案：B
解析：心绞痛疼痛的部位主要在胸骨后，可放射到左肩、左臂内侧。

第10题：

高血压患者,活动后出现心前区疼痛,向左肩放射,需要考虑()

A.高血过高

B.心绞痛

C.缺氧

D.过度疲劳


参考答案：B

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