综合笔试

单选题34岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×109/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。本例正确的诊断是（）A 胎膜早破、胎儿窘迫、产时感染B 高龄初产C 产时感染、先兆子宫破裂D 先兆子宫破裂、胎儿窘迫E 胎儿窘迫、先兆子宫破裂

题目
单选题
34岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×109/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。本例正确的诊断是（）
A

胎膜早破、胎儿窘迫、产时感染

B

高龄初产

C

产时感染、先兆子宫破裂

D

先兆子宫破裂、胎儿窘迫

E

胎儿窘迫、先兆子宫破裂

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相似问题和答案

第1题：

37岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1天。住院后查体：体温39℃，脉搏120次/min，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/min。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血常规：白细胞计数18×10/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。

本例不恰当的诊断是
A.高龄初产
B.胎膜早破
C.产时感染
D.先兆子宫破裂
E.胎儿窘迫

答案：D
解析：

第2题：

37岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1天。住院后查体：体温39℃，脉搏120次/min，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/min。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血常规：白细胞计数18×10/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。

经急症剖宫产后，腹部放置引流，此时不应进行的处置项目是
A.输新鲜血
B.给予大剂量肾上腺皮质激素
C.左侧卧位，间断吸氧
D.大剂量广谱抗生素两种联合应用
E.半卧位，间断吸氧

答案：C
解析：

第3题：

初产妇，25岁，临产入院，孕40周，胎心率140次／分，宫颈扩张2cm，头先露，先露高位-2，胎膜已破，宫缩30秒/3～4分钟，下列哪一项护理措施是错误的( )

A、测体温、脉搏、血压

B、听胎心，做肛诊检查

C、备皮

D、灌肠

E、收产妇住院待产


参考答案：D

第4题：

三十五岁初产妇，胎膜已破2日，临产10小时，胎动明显减少2日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次／分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次／分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞18×109/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。2小时后产妇出现高热，体温40℃，心率140次／分，血压66/40mmHg，子宫压痛明显，下腹反跳痛轻度，此时正确处理应是（）

  • A、静滴大剂量广谱抗生素抗感染
  • B、使用肾上腺皮质激素抗休克
  • C、立即剖宫产
  • D、抗休克、抗感染同时静注缩宫素
  • E、抗休克、抗感染同时行剖宫产术

正确答案:E

第5题：

34岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次／分，血压90／60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次／分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×10／L，中性粒细胞0．95，淋巴细胞0．05。

本例正确的诊断是
A.胎膜早破、胎儿窘迫、产时感染
B.高龄初产
C.产时感染、先兆子宫破裂
D.先兆子宫破裂、胎儿窘迫
E.胎儿窘迫、先兆子宫破裂

答案：A
解析：
1．初产妇，胎膜已破24小时，伴高热、子宫压痛，白细胞计数升高，诊断应考虑胎膜早破，产时感染。胎动明显减少1日，胎心监测多个晚期减速，提示胎儿窘迫。
2．本例胎心100次／分，胎心监护出现多个晚期减速，宫口未开全，考虑无法尽快经阴道分娩，应该抗感染同时行剖宫产终止妊娠。
3．正确处理应是抗休克抗感染同时行剖宫产术。

第6题：

37岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1天。住院后查体：体温39℃，脉搏120次/min，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/min。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血常规：白细胞计数18×10/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。

本例处理不恰当的是
A.吸氧
B.静脉滴注广谱抗生素
C.静注缩宫素促进产程进展
D.10%葡萄糖液内加维生素C静滴
E.行剖宫产术

答案：C
解析：

第7题：

34岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次／分，血压90／60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次／分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×10／L，中性粒细胞0．95，淋巴细胞0．05。

本例正确的处理是
A.10％葡萄糖液内加维生素C静滴、静注缩宫素促进产程进展
B.静脉滴注广谱抗生素、静注缩宫素促进产程进展
C.促胎肺成熟
D.静注缩宫素促进产程进展
E.吸氧、静脉滴注广谱抗生素、行剖宫产术

答案：E
解析：
1．初产妇，胎膜已破24小时，伴高热、子宫压痛，白细胞计数升高，诊断应考虑胎膜早破，产时感染。胎动明显减少1日，胎心监测多个晚期减速，提示胎儿窘迫。
2．本例胎心100次／分，胎心监护出现多个晚期减速，宫口未开全，考虑无法尽快经阴道分娩，应该抗感染同时行剖宫产终止妊娠。
3．正确处理应是抗休克抗感染同时行剖宫产术。

第8题：

37岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1天。住院后查体：体温39℃，脉搏120次/min，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/min。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血常规：白细胞计数18×10/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。

2小时后产妇体温高达40℃，心率140次/min，血压66/40mmHg，子宫压痛明显，下腹反跳痛轻度。此时恰当处理应是
A.静滴大剂量广谱抗生素抗感染
B.使用肾上腺皮质激素抗休克
C.纠正酸中毒和抗感染
D.抗休克抗感染同时输注白蛋白
E.抗休克抗感染同时行剖宫产术

答案：E
解析：

第9题：

产妇，37岁。G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。体检:体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa（90/60mmHg），胎位LOA，先露+2，胎心110次/分。胎儿监测晚期减速。宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象:白细胞2.2×109/L中性，0.95，淋巴0.05。产后24小时，产妇寒颤，高热，体温高41℃，心率140次/分，血压6.0/2.0kPa（45/15mmHg），子宫压痛，下腹反跳痛，用升压药无效。

下列诊断，哪项是错误的

A、高龄初产
B、胎膜早破
C、产时感染
D、先兆子宫破裂
E、胎儿宫内窘迫

答案：D
解析：
本题是选择错误的。
单凭宫体压痛不能明确诊断，先兆子宫破裂的典型表现是出现病理性缩复环。所以需要排除。

第10题：

32岁初产妇，妊娠38周，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次／分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次／分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血常规：白细胞计数18×10/L，中性粒细胞0.95．淋巴细胞0.05。本例正确的处理措施是（）

  • A、10%葡萄糖液内加维生素C静滴、静注缩宫素促进产程进展
  • B、静脉滴注广谱抗生素、静注缩宫素促进产程进展
  • C、吸氧、静脉滴注广谱抗生素、行剖宫产术
  • D、静注缩宫素促进产程进展
  • E、促胎肺成熟

正确答案:C

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