综合笔试

单选题患者，男，47岁。既往有乙型肝炎病史。3个月前，肝区疼痛加重。查体：肝脏肿大，质地坚硬，表面有结节，其诊断最可能是（　　）。A 肝瘀血B 慢性肝炎C 肝癌D 脂肪肝E 急性肝炎

题目
单选题
患者，男，47岁。既往有乙型肝炎病史。3个月前，肝区疼痛加重。查体：肝脏肿大，质地坚硬，表面有结节，其诊断最可能是（　　）。
A

肝瘀血

B

慢性肝炎

C

肝癌

D

脂肪肝

E

急性肝炎

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第1题：

患者男，59岁。嗜酒30余年，既往有肝硬化病史近10年。近期出现不明原因的右胁不适或疼痛，原有肝病症状加重，伴全身不适、胃纳减退、乏力、体重减轻，查体发现右胁部肝脏进行性肿大，质地坚硬而拒按，表面有结节隆起。最可能的诊断是

A、肝硬化

B、酒精肝

C、病毒性肝炎

D、肝癌晚期

E、肿瘤肝转移


参考答案：D

第2题：

原发性肝癌最突出的临床体征是

A.肝脏进行性肿大.坚硬.结节感

B.肝区疼痛不适

C.门静脉高压

D.黄疸

E.进行性消瘦


正确答案：A

第3题：

腹部触诊，肝脏肿大，质地坚硬，表面有结节，最可能的是

A、急性肝炎

B、慢性肝炎

C、脂肪肝

D、肝淤血

E、肝癌


参考答案：E

第4题：

患者，男，47岁，慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，肝硬化病史5年，1个月前出现持续性右上腹胀痛。查体：右腹部膨隆，肝脏明显增大，质地坚硬，腹水为血性。诊断首先考虑是

A.肝包虫病
B.原发性肝癌
C.肝囊肿
D.肝脓肿
E.肝血管瘤

答案：B
解析：
原发性肝癌的临床表现为肝区疼痛，全身和消化道症状及肝大。肝区疼痛多为持续性疼痛，主要由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致，全身和消化道症状表现为乏力、消瘦、食欲减退，晚期出现贫血、黄疸、腹水等。肝大是中晚期肝癌患者的最常见的体征，患者有肝炎、肝硬化的病史，近期出现持续右上腹痛，查体肝脏质地坚硬，且穿刺腹水为血性，考虑原发性肝癌可能性大。故选B。

第5题：

某患者，男，53岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史25余年，1月前出现右上腹隐痛不适伴消瘦。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。最可能的诊断是 ( )

A．肝包虫病

B．原发性肝癌

C．肝囊肿

D．肝脓肿

E．肝血管瘤


正确答案：B
原发性肝癌常常在肝硬化基础上，如肝硬化患者短期内出现明显肝大，持续性肝区疼痛，血性腹腔积液，肝占位性病变，应怀疑并发原发性肝癌。

第6题：

原发性肝癌最突出的症状是

A.肝脏进行性肿大.坚硬.结节感

B.肝区疼痛不适

C.门静脉高压

D.黄疸

E.进行性消瘦


正确答案：B

第7题：

肝脏进行性肿大，质地坚硬，有结节感，最常见于

A：肝淤血

B：慢性肝炎

C：肝癌

D：脂肪肝

E：急性肝炎


答案：C

第8题：

患者，男，47岁，慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，肝硬化病史5年，1个月前出现持续性右上腹胀痛。查体：右腹部膨隆，肝脏明显增大，质地坚硬，腹水为血性。诊断首先考虑是

A、肝包虫病

B、原发性肝癌

C、肝囊肿

D、肝脓肿

E、肝血管瘤


参考答案：B

第9题：

男，47岁，既往慢性乙型肝炎病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬，表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹腔积液为血性。最可能的诊断是

A.肝包虫病

B.原发性肝癌

C.肝囊肿

D.肝脓肿

E.肝血管瘤


正确答案：B
肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。血性腹水，肿块表面不平提示为恶性肿瘤。

第10题：

患者男，59岁。嗜酒30余年，既往有肝硬化病史近10年。近期出现不明原因的右胁不适或疼痛，原有肝病症状加重，伴全身不适、胃纳减退、乏力、体重减轻，查体发现右胁部肝脏进行性肿大，质地坚硬而拒按，表面有结节隆起。最可能的诊断是

A.肝硬化
B.酒精肝
C.病毒性肝炎
D.肝癌晚期
E.肿瘤肝转移

答案：D
解析：

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