综合笔试

单选题患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：血压85/50mmHg11.4/6kPa，脉搏100次/分，X线胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布，白细胞21×109/L。其诊断是（）。A 休克型肺炎B 病毒性肺炎C 支原体肺炎D 肺炎球菌肺炎E 肺脓肿

题目
单选题
患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：血压85/50mmHg11.4/6kPa，脉搏100次/分，X线胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布，白细胞21×109/L。其诊断是（）。
A

休克型肺炎

B

病毒性肺炎

C

支原体肺炎

D

肺炎球菌肺炎

E

肺脓肿

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第1题：

患者男，19岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行的检查是

A、CT

B、B超

C、血象检查

D、X线检查

E、腹腔穿刺


参考答案：E

第2题：

患者，男，27岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：血压85／50mmH9，脉搏100次／分，X线胸片示右上肺野片状阴影，呈肺段分布，白细胞21×109／L。其诊断是

A.休克型肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原体肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.肺脓肿


正确答案：D
肺炎球菌肺炎多起病急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛，体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增加。可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。X线早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，血白细胞计数(10～20)×10ｇ／L。病毒性肺炎多发于病毒流行季节，临床症状较轻，初起见上呼吸道症状，阵发性咳嗽，或少量白色黏痰，伴胸痛、气喘、持续发热，体征多不明显。支原体肺炎多伴咽炎、支气管炎等呼吸道感染，起病缓，发热无定型，可有畏寒，但无寒战，持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状。

第3题：

患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：血压65/50mmHg，脉搏100次/分，X线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布。白细胞21×109/L。应首先考虑的诊断是

A．休克型肺炎

B．病毒性肺炎

C．支原体肺炎

D．真菌性肺炎

E．肺脓肿


正确答案：A

第4题：

（共用题干）患者，男，25岁。胸部受伤住院5天后突发寒战、高热，胸痛，呼吸急促，体检：体温39.2℃，呼吸26次/分，脉搏100次/分，血压130/85mmHg，右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈浊音，X线检查示右胸腔积液。

目前对该患者主要的处理措施是（ ）。

A.抗感染
B.镇痛
C.胸腔穿刺抽脓
D.吸氧
E.降温

答案：A
解析：
目前患者寒战、高热，体温39.2℃，呼吸26次/分，胸部叩诊为浊音，提示患者感染症状严重，因此目前对该患者的主要处理措施是抗感染。

第5题：

患者，女，22岁．恶寒，高热，咳嗽，胸痛天人院．检查：血压65/50mmHg，脉搏100次／分，X线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布．白细胞21×l09/L．应首先考虑的诊断是

A．休克型肺炎

B．病毒性肺炎

C．支原体肺炎

D．真菌性肺炎

E．肺脓肿


正确答案：A

第6题：

患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛l天人院。检查：血压85/50mmHg，脉搏100次／分，X线胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布，白细胞21×l09/L其诊断是

A．休克型肺炎

B．病毒性肺炎

C．支原体肺炎

D．肺炎球菌肺炎

E．肺脓肿


正确答案：A

第7题：

女性，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：血压85/50mmHg，脉搏100次/分，X线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布，白细胞21×109/L。其诊断是

A．休克型肺炎

B．病毒性肺炎

C．支原体肺炎

D．肺炎球菌肺炎

E．肺脓肿


正确答案：D
[答案与解析] D。患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀。有败血症者，可出现皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染。早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。血白细胞计数(10～20)×109/L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。
[考点] 肺炎。

第8题：

患者，青年女性，恶寒，高热，咳嗽，胸痛l天就诊。检查：血压85/50mmHg，脉搏100次/分，x线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布，血白细胞21×109/L。其诊断是（ ）。

A．肺脓肿

B．病毒性肺炎

C．支原体肺炎

D．休克型肺炎

E．肺炎球菌肺炎


正确答案：D

第9题：

（共用题干）患者，男，25岁。胸部受伤住院5天后突发寒战、高热，胸痛，呼吸急促，体检：体温39.2℃，呼吸26次/分，脉搏100次/分，血压130/85mmHg，右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈浊音，X线检查示右胸腔积液。

为明确诊断，简单而可靠的方法是（ ）。

A.B超检查
B.CT检查
C.胸膜腔穿刺
D.血常规检查
E.剖胸探查

答案：C
解析：
胸膜腔穿刺可抽出脓液，明确诊断。

第10题：

患者，女，22岁。恶寒、高热、咳嗽、胸痛1天人院。检查：血压85/50mmHg，脉搏100次/分。X线胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。白细胞21*109/L。其诊断是

A:休克型肺炎
B:病毒性肺炎
C:支原体肺炎
D:肺炎球菌肺炎
E:肺脓肿

答案：D
解析：
本病例以寒战、高热、咳嗽、胸痛为主症，白细胞总数升高，X线检查示右上肺肺段炎性阴影，基本符合肺炎球菌肺炎诊断。患者虽血压降低，但收缩压＞80mmHg，脉压＞20mmHg，无肢冷、多汗、发绀等循环衰竭症状，排除休克型肺炎；病毒性肺炎、支原体肺炎一般症状轻，白细胞增高不显著，而本病例咳嗽咳痰和全身症状显著，WBC计数增加，故可排除；肺脓肿X线片可见脓腔形成，本病例X线不支持，可除外。

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