医学
问答题简述肾小球肾炎的基本病变。
题目
问答题
简述肾小球肾炎的基本病变。
参考答案和解析
正确答案：
①变质性变化：蛋白溶解酶和细胞因子作用，导致基底膜通透性增加，肾小球固有细胞变性乃至纤维素样坏死。
②渗出性变化：有白细胞（主要是中性粒细胞、单核细胞，少许嗜酸性粒细胞）渗出，释放蛋白水解酶，破坏内皮细胞、上皮细胞以及基底膜。此外，红细胞也可漏出，肉眼可见血尿；肾小球内有时可见纤维素渗出，渗出的液体成分随尿排出
③增生性变化：肾小球固有细胞增生，表现为以系膜细胞和内皮细胞增生为主的毛细血管内细胞增生和以肾小囊上皮细胞增生为主的毛细血管外细胞增生，后者常为新月形。后期，系膜基质增多导致肾小球硬化。
②渗出性变化：有白细胞（主要是中性粒细胞、单核细胞，少许嗜酸性粒细胞）渗出，释放蛋白水解酶，破坏内皮细胞、上皮细胞以及基底膜。此外，红细胞也可漏出，肉眼可见血尿；肾小球内有时可见纤维素渗出，渗出的液体成分随尿排出
③增生性变化：肾小球固有细胞增生，表现为以系膜细胞和内皮细胞增生为主的毛细血管内细胞增生和以肾小囊上皮细胞增生为主的毛细血管外细胞增生，后者常为新月形。后期，系膜基质增多导致肾小球硬化。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
致密沉积物病变属于（）
- A、新月体性肾小球肾炎
- B、慢性硬化性肾小球肾炎
- C、膜性增生性肾小球肾炎
- D、膜性肾小球肾炎
- E、轻微病变性肾小球肾炎
正确答案:C
第2题：
简述病毒性肝炎的光镜下的基本病变？
正确答案:以肝细胞的变性和坏死为主，伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。
变性：（1）胞浆疏松化或气球样变，最为常见。（2）嗜酸性变及嗜酸性坏死。
坏死：（1）点状坏死，（2）溶解坏死：最多见，常由高度气球样变发展而来。
炎细胞浸润：淋巴、单核为主。
间质反应及肝细胞再生：Kupffer细胞增生肥大、间质纤维母细胞增生、肝细胞再生。
第3题：
简述坏死的基本病变。
正确答案：⑴ 细胞核的改变：核固缩、核碎裂、核溶解，最后核完全消失。细胞核的变化是坏死的主要形态学改变。⑵ 胞质的改变：胞质嗜酸红染、崩解，致胞质呈颗粒状。⑶ 质的改变：基质逐渐崩解，胶原纤维肿胀、崩解、断裂、液化。坏死的细胞和崩解的间质融合成一片模糊的颗粒状、无结构的红染物质。
第4题：
简述胃肠道癌基本病变表现及其病理意义。
正确答案:A.充盈缺损：腔内隆起性病变的造影表现，腔内肿块占据的位置无钡剂充盈而形成的相对低密度区。是肿瘤直接征象。
B.粘膜皱襞改变
（1）粘膜皱襞中断破坏：表示粘膜层有恶性肿瘤浸润。
（2）粘膜皱襞增宽、迂曲：见于粘膜下层肿瘤浸润。
（3）粘膜皱襞平坦：见于粘膜层、粘膜下层肿瘤浸润。
（4）粘膜皱襞集中：提示瘢痕形成，周围粘膜皱襞受牵拉而集中。
C.狭窄：恶性狭窄特征：狭窄段管壁不光滑，狭窄段与非狭窄段界限清楚。
D.管壁僵直：管壁失去光滑、柔软特征，而表现为管壁粗糙平直并出现棱角，提示管壁有恶性肿瘤浸润或瘢痕形成。
第5题：
何谓坏死？简述其基本病变。
正确答案:坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。
坏死的基本病变：
1.细胞核的变化是细胞坏死的主要标志，主要有三种形式：①核固缩：细胞核染色质DNA浓聚、皱缩，使核体积减小、嗜碱性增加，提示DNA转录停止；②核碎裂：细胞核由于核染色质崩解和核膜破裂而发生碎裂；③核溶解：由非特异性DNA酶和蛋白酶激活分解核DNA和核蛋白所致。死亡细胞核在1d～2d内将会完全消失，核溶解后核染色质嗜碱性下降。
2.由于核蛋白体减少或丧失、胞质变性蛋白质增多、糖原颗粒减少等原因，使坏死细胞胞质嗜酸性增加。
3.实质细胞坏死后，间质基质和胶原纤维也逐渐崩解液化，最后融合成片状模糊的无结构物质。
第6题：
肾小球肾炎的基本病变包括（）、（）、（）和（）。
正确答案:细胞增多；基膜增厚；炎性渗出和坏死；玻璃样变和硬化
第7题：
简述肾小球肾炎的基本病理改变。
正确答案:1.急性肾炎综合征起病急，常表现为明显的血尿、轻至中度的蛋白尿，常有水肿和高血压，严重者可出现氮质血症。
2.快速进行性肾炎综合征起病急、病情进展快。出现水肿、血尿和蛋白尿等改变后，迅速发生少尿或无尿，伴氮质血症，并发展为急性肾功能衰竭。
3.肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、明显水肿、低蛋白血症及高脂血症和脂尿。
4.无症状性血尿或蛋白尿持续或复发性肉眼或镜下血尿，或轻度蛋白尿，也可两者兼有。
5.慢性肾炎综合征见于各型肾炎终末阶段，主要表现为多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症。
第8题：
急性肾小球肾炎时肾小球的基本病变？
正确答案:（1）肾小球细胞增多：内膜和系膜细胞增生为主，上皮无明显增生。
（2）基底膜和系膜基质增多。
（3）渗出和坏死：炎细胞渗出和纤维素渗出，纤维素样坏死。
（4）玻变和硬化：增生细胞压迫血管致长期缺血所致。
第9题：
简述流行性出血热（EHF）的基本病理病变。
正确答案:EHF的基本病变是毛细血管内皮肿胀、脱落和纤维素样坏死。尸检时可查见全身皮肤和各脏器广泛出血，有胸腹部皮肤、软腭、舌面粘膜下出血，支气管粘膜下点状出血，肺膜表面有广泛的细小出血点，肺实质内也有大片出血，食道和肠粘膜出血及硬脑膜和蛛网下腔出血。肾上腺髓质的出血、脑垂体前叶出血和右心房、右心耳内膜下大片出血通常恒定出现，具有病理诊断意义。肾髓质的出血呈暗红色与肾皮质贫血呈苍白色形成鲜明对比。镜下可见肾、肾上腺、下丘脑和垂体的出血、血栓形成和坏死，为EHF的特征性病变。
第10题：
简述淋巴结反应性增生的基本病变。
正确答案:1.反应性滤泡增生和浆细胞增生滤泡增生的特点为滤泡数目增多、体积增大、大小形状不一、生发中心扩大。由小淋巴细胞构成的帽带常包绕扩大的生发中心，生发中心主要由不同转化阶段的B细胞和易染体巨噬细胞构成。滤泡增生的同时常伴有数量不等的浆细胞增生。
2.副皮质区增生组织学特征为副皮质区淋巴细胞呈弥漫增生，致使淋巴滤泡数量减小、体积缩小甚至完全消失。另一醒目的变化为毛细血管后小静脉常明显增生、内皮细胞肿胀、管腔窄小，弥漫散布于活跃增生的T细胞之间。
3.窦组织细胞增生主要表现为淋巴窦特别是边窦明显扩张，淋巴索受压变窄，窦索界限分明。