医学

单选题患者，男性，52岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后6d，右上腹突发剧痛，并出现腹膜刺激征，应考虑（）A 胃出血B 十二指肠残端破裂C 吻合口梗阻D 吻合髓近侧空肠梗阻E 吻合口远侧空肠段梗阻

题目
单选题
患者，男性，52岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后6d，右上腹突发剧痛，并出现腹膜刺激征，应考虑（）
A

胃出血

B

十二指肠残端破裂

C

吻合口梗阻

D

吻合髓近侧空肠梗阻

E

吻合口远侧空肠段梗阻

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

患者女，45岁。行胃大部切除毕Ⅱ式术后5天，突然右上腹剧痛，并伴有腹膜刺激征，可认为是

A、低血糖综合征

B、上消化道出血

C、吻合口瘘

D、倾倒综合征

E、十二指肠残端破裂


参考答案：E

第2题：

病人，男性，37岁，胃穿孔，行毕Ⅱ式胃大部分切除术后第7日，突发右上腹剧痛，局部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。对该病人首先应考虑并发了（ ）


正确答案：E

第3题：

患者，男，46岁。胃大部毕Ⅱ式切除手术后第4天，突发右上腹剧痛，伴腹膜刺激征，应考虑

A.吻合口瘘

B.倾倒综合征

C.上消化道出血

D.低血糖综合征

E.十二指肠残端破裂


正确答案：E
十二指肠残端破裂多发生在术后3～6天。临床表现为突发右上腹部剧烈疼痛，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，体温升高等，腹腔穿刺可有胆汁样液体。上消化道出血主要表现为出血体征。吻合口瘘可表现为上腹部疼痛、腹膜刺激征、胃管引流量减少及腹腔引流液量增加。。倾倒综合征主要表现为腹泻，心悸、出汗、心动过速。低血糖综合征表现为头晕、心慌、出冷汗及脉搏细弱等。因此，考虑患者出现了十二指肠残端破裂。

第4题：

输入段综合征( )。

A.部分切除术后24小时内，从患者胃管内抽出咖啡样胃液，随后转为胆汁样胃液

B.部分切除术后6天，患者出现大量呕血

C.部分切除术后6天，患者突发上腹剧痛，并休克、腹膜炎

D.毕Ⅰ式胃大部分切除术后，患者每于进食后约半小时感上腹胀痛，呕吐大量胆汁，但不含食物

E.毕Ⅱ式胃大部切除术后，患者进食后上腹饱胀，呕吐所进食物及胆汁


参考答案：D

第5题：

男性，胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×109/L，最可能的诊断是（ ）。


正确答案：B

第6题：

患者，女，41岁，行胃大部毕Ⅱ式切除术后5d，突发右上腹部剧烈疼痛，伴腹膜刺激征，应考虑( )

A．术后胃出血

B．吻合口梗阻

C．倾倒综合征

D．近侧空肠段梗阻

E．十二指肠残端破裂


正确答案：E

第7题：

男性患者，45岁，毕Ⅱ式胃大部分切除术后7天，右上腹突然剧痛，并出现腹膜刺激征，应考虑

A．胃出血

B．十二指肠残端破裂

C．吻合口梗阻

D．输入段梗阻

E．输出段梗阻


正确答案：B

第8题：

女性，45岁，胃大部切除毕Ⅱ式手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑

A．倾倒综合征

B．吻合臼瘘

C．上消化道出血

D．低血糖综合征

E．十二指肠残端破裂


正确答案：E

第9题：

女性病人,毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天,突发右上腹剧痛,伴有腹膜刺激征,应考虑A.倾倒综合征SXB

女性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑

A.倾倒综合征

B.吻合口瘘

C.十二指肠残端破裂

D.低血糖综合征

E.上消化道出血


正确答案：C
毕Ⅱ式胃大部切除是胃大部切除后，将十二指肠残端缝闭，胃残端与上段空肠吻合。该病人临床表现应高度怀疑因有空腔脏器的破裂导致的腹膜炎，而十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式手术死亡的主要原因。

第10题：

患者女，45岁。行胃大部切除毕Ⅱ式术后5天，突然右上腹剧痛，并伴有腹膜刺激征，可认为是

A.低血糖综合征
B.上消化道出血
C.吻合口瘘
D.倾倒综合征
E.十二指肠残端破裂

答案：E
解析：
低血糖综合征是餐后2～4小时病人出现头昏、心慌、出冷汗、脉搏细弱甚至虚脱等表现，A排除。上消化道出血会有便血的症状，B排除。胃肠吻合口破裂或瘘主要表现为体温升高、上腹部疼痛和腹膜刺激征，引流液减少，C排除。倾倒综合征会表现为心悸、乏力、恶心、上腹饱胀、头晕，D排除。十二指肠残端破裂主要临床表现为突发性右上腹部剧痛、发热和腹膜刺激征，是毕Ⅱ式胃大部切除术后的早期并发症，因此E是正确答案。解题关键：主要区别吻合口瘘和十二指肠残端破裂的表现。

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