医学

单选题病人，女，42岁，3小时前突发呕血800ml，随后黑便2次，大约400ml，晕厥一次而来急诊。BP80/56mmHg，P118次/分，面色苍白。追问病人病史，有乙型肝炎史6年，查体：巩膜黄染，腹稍膨隆，可见2条腹壁静脉曲张，移动性浊音（+）。该病人最有可能的出血原因是（）A 胆道出血B 急性出血性胃炎C 消化性溃疡D 食管胃低静脉曲张破裂E 食管贲门粘膜撕裂综合征

题目
单选题
病人，女，42岁，3小时前突发呕血800ml，随后黑便2次，大约400ml，晕厥一次而来急诊。BP80/56mmHg，P118次/分，面色苍白。追问病人病史，有乙型肝炎史6年，查体：巩膜黄染，腹稍膨隆，可见2条腹壁静脉曲张，移动性浊音（+）。该病人最有可能的出血原因是（）
A

胆道出血

B

急性出血性胃炎

C

消化性溃疡

D

食管胃低静脉曲张破裂

E

食管贲门粘膜撕裂综合征

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第1题：

符合胃、十二指肠溃疡幽血的临床表现是A.上腹痛，乏力、腹胀，消瘦，左锁骨上淋巴结肿大，大便潜血试验阳性、黑便或呕血

B.慢性肝炎病史，突发呕血，量大，脾肋下可扪及

C.反复上腹痛伴反酸，口服抑酸剂有效。突发呕血或黑便

D.右上腹外伤史，突发上腹剧烈绞痛，随后呕血、便血，伴有休克

E.颅脑手术24小时后，突然从胃管内流出暗红色血性液体

符合食管胃底静脉曲张破裂出血的临床表现是A.上腹痛，乏力、腹胀，消瘦，左锁骨上淋巴结肿大，大便潜血试验阳性、黑便或呕血

B.慢性肝炎病史，突发呕血，量大，脾肋下可扪及

C.反复上腹痛伴反酸，口服抑酸剂有效。突发呕血或黑便

D.右上腹外伤史，突发上腹剧烈绞痛，随后呕血、便血，伴有休克

E.颅脑手术24小时后，突然从胃管内流出暗红色血性液体

符合胆道出血的临床表现是A.上腹痛，乏力、腹胀，消瘦，左锁骨上淋巴结肿大，大便潜血试验阳性、黑便或呕血

B.慢性肝炎病史，突发呕血，量大，脾肋下可扪及

C.反复上腹痛伴反酸，口服抑酸剂有效。突发呕血或黑便

D.右上腹外伤史，突发上腹剧烈绞痛，随后呕血、便血，伴有休克

E.颅脑手术24小时后，突然从胃管内流出暗红色血性液体

符合胃癌出血的临床表现是A.上腹痛，乏力、腹胀，消瘦，左锁骨上淋巴结肿大，大便潜血试验阳性、黑便或呕血

B.慢性肝炎病史，突发呕血，量大，脾肋下可扪及

C.反复上腹痛伴反酸，口服抑酸剂有效。突发呕血或黑便

D.右上腹外伤史，突发上腹剧烈绞痛，随后呕血、便血，伴有休克

E.颅脑手术24小时后，突然从胃管内流出暗红色血性液体

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：C


问题 2 答案解析：B


问题 3 答案解析：D


问题 4 答案解析：A

第2题：

男性，60岁，曾有肝硬化、食管静脉曲张破裂出血病史两年，此次因突然呕血800ml，黑便3次而入院，急诊护士首选护理措施是

A．测量生命体征

B．让病人绝对卧床休息

C．安慰病人及家属

D．开放静脉，备好三腔两囊管

E．遵医嘱补液、止血药


正确答案：D

第3题：

符合胃、十二指肠溃疡出血临床表现的是

A.上腹痛，乏力、腹胀，消瘦，左锁骨上淋巴结肿大，大便潜血试验阳性、黑便或呕血

B.慢性肝炎病史，突发呕血，量大，脾肋下可扪及

C.反复上腹痛伴反酸，口服抑酸剂有效。突发呕血或黑便

D.右上腹外伤史，突发上腹剧烈绞痛，随后呕血、便血，伴有休克

E.颅脑手术24小时后，突然从胃管内流出暗红色血性液体


参考答案：C

第4题：

病人，男，25岁，5小时前突发呕血200ml，伴黑便4次，大约600ml而来急诊，既往有上腹部规律痛史1年。BP110/68Hg，P102次/分，面色稍苍白。入院后应采取的护理措施中， 错误的是（） 

  • A、去枕卧床休息
  • B、严密观察病情
  • C、迅速抽血，备血
  • D、进流质饮食
  • E、迅速建立静脉通路

正确答案:D

第5题：

患者，男性，30岁，因呕血、黑便1天，急诊胃镜示十二指肠球部溃疡伴出血收住入院。患者昨晚饮酒后突然呕吐咖啡色胃内容物2次，量约800ml，今晨有黑便2次，量约500g，伴心慌、口渴、出冷汗。体格检查：T38℃，P120次／分，R20次／分，BP80／50mmHg，腹部平软，肝脾肋下未及，肠鸣音亢进。(1).患者目前出血是否停止及其依据。(2).根据患者目前状况应采取的护理措施。


答案：
解析：
答案（1）未停止，据目前仍排黑便、心慌、口渴、出冷汗、心率快、BP80／50mmHg，肠鸣音亢进可知。(2)护理措施：①迅速建立静脉通道，遵医嘱快速补充液体；立即配血，做好输血准备。②监测心率、呼吸、血压、体温情况，严密观察神志变化、皮肤和甲床的色泽、肢体是否温暖。③准确记录出入量及呕血、黑粪情况，估计出血量。④提供舒适的体位，迅速清除污物，保证病人舒适。⑤遵医嘱应用止血药物，注意观察疗效及不良反应。⑥做好口腔护理和皮肤护理。⑦做好心理护理，协助家属共同做好生活护理。

第6题：

患者,男,49岁。呕血、黑便2天;晕厥1次,患者面色苍白,四肢湿冷,心率110次／分,血压90／60mmHg,小便少,估计失血量是

A、400mL

B、500mL

C、600mL

D、700mL

E、800mL


参考答案：E

第7题：

患者男,42岁。消化性溃疡患者，临床表现为呕血，黑便，面色苍白，脉搏125次/分，血压80/50mmHg，估计患者的出血量为

A:600ml
B:400ml以上
C:200ml以上
D:800ml以上
E:400ml以下

答案：D
解析：
胃、十二指肠溃疡出血的临床表现是患者大量呕血、柏油样大便，当出血量超过800ml时可出现出冷汗、脉搏细速、呼吸浅快、血压下降等休克现象。

第8题：

符合胃癌出血临床表现的是

A.上腹痛，乏力、腹胀，消瘦，左锁骨上淋巴结肿大，大便潜血试验阳性、黑便或呕血

B.慢性肝炎病史，突发呕血，量大，脾肋下可扪及

C.反复上腹痛伴反酸，口服抑酸剂有效。突发呕血或黑便

D.右上腹外伤史，突发上腹剧烈绞痛，随后呕血、便血，伴有休克

E.颅脑手术24小时后，突然从胃管内流出暗红色血性液体


参考答案：A

第9题：

男性，40岁。呕血、黑粪2天；晕厥一次，患者面色苍白，四肢湿冷，心率110次/分，血压90/60mmHg，小便少，估计失血量是

A、400ml
B、500ml
C、600ml
D、700ml
E、800ml

答案：E
解析：
脉率、血压、血细胞比容与中心静脉压四项，一般可作为估计失血指标。失血量在800ml以下时，脉率为90～100次/分，收缩压正常，舒张压升高，脉压减小，此为休克代偿期。失血量在800～1600ml时，脉率为100～200次/分，收缩压90～70mmHg，脉压小，此为休克抑制中期。当失血量大于1600ml时，脉细而弱或摸不到，收缩压在 70mmHg以下或测不到。 [考点] 失血量的估算。

第10题：

病人，男性，35岁，2小时前突发呕血600ml，伴黑便1次，大约300ml而来急诊，乙型肝炎史8年。BP100/65mmHg，P112次/分，胸前可见蜘蛛痣。请问首要的护理措施是（）

  • A、卧床休息
  • B、插三腔二囊管
  • C、迅速抽血备血
  • D、心理护理
  • E、迅速建立静脉通路

正确答案:E

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