医学
问答题男性患者，31岁，因腰痛5年，伴右下肢放射痛1年入院。入院前经按摩、牵引等治疗无效。X线腰椎平片示腰椎生理前凸消失，侧弯。CT扫描示腰5骶1髓核向右突出，诊断：腰5骶1椎间盘突出症，旁侧型（右）。简述手术要点。
题目
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
患者男性，40岁。腰痛伴左下肢放射痛5个月。脊柱侧凸，左小腿肌肉萎缩，直腿抬高试验(+)。X线示腰5骶1椎间隙狭窄，最可能的诊断是
A. 腰椎间盘突出
B. 腰椎管狭窄
C. 腰肌劳损
D. 腰椎结核
E. 腰椎肿瘤
腰椎间盘突出症最易发生的部位是腰4—5和腰5～骶1。主要症状为腰痛，同时突出的组织压迫或刺激坐骨神经引起坐骨神经痛，多表现为一侧，疼痛从下腰向臀、下肢、足背或足外侧放射。体征为腰椎侧凸，是腰椎为减轻神经根受压而呈现的姿势性代偿畸形；直腿抬高试验阳性，是由于神经根受压或粘连使移动范围减少或消失，坐骨神经受牵拉所致。x线示椎间隙狭窄。
第2题：
男性患者，31岁，因腰痛5年，伴右下肢放射痛1年入院。入院前经按摩、牵引等治疗无效。X线腰椎平片示腰椎生理前凸消失，侧弯。CT扫描示腰5骶1髓核向右突出，诊断：腰5骶1椎间盘突出症，旁侧型（右）。该患者应选择何种手术方式？
正确答案:“开窗”式髓核摘除术
第3题：
腰椎间盘突出症的X线片征象不包括
A、正位片椎间隙左右不等宽
B、椎体下缘后半部浅弧形压迹
C、侧位片椎间隙前后等宽甚至前宽后窄
D、正位片上可见腰椎侧弯、小关节对合不良
E、侧位片腰椎生理前凸消失，甚至反常后凸
第4题：
患者男性，55岁，1个月前搬花盆时突感腰痛，当时仍能活动，未就诊。3天前受凉后感腰痛明显伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理曲度消失，活动明显受限，右侧直腿抬高达40°，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理曲度消失外，余未见异常不适宜的治疗是（）
- A、理疗
- B、腰椎牵引
- C、卧硬板床休息及药物治疗
- D、封闭治疗（硬膜外注射类固醇药物）
- E、手术治疗，椎板开窗减压髓核摘除
正确答案:E
第5题：
男性患者，31岁，因腰痛5年，伴右下肢放射痛1年入院。入院前经按摩、牵引等治疗无效。X线腰椎平片示腰椎生理前凸消失，侧弯。CT扫描示腰5骶1髓核向右突出，诊断：腰5骶1椎间盘突出症，旁侧型（右）。简述腰椎间盘突出症的手术指征。
正确答案:腰腿痛症状严重，影响日常生活工作，经非手术治疗无效或不能接受非手术治疗者，有广泛肌肉萎缩、感觉减退以及马尾神经损害者，或完全、部分瘫痪者，伴有严重的间歇性跛行，非手术治疗不能凑效者，合并腰椎管峡部不连及腰椎滑脱者，反复发作者。
第6题：
男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°，加强实验（+），足外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出。临床检查时可获得有价值的体征是（）
- A、腰椎后突畸形
- B、腰椎前突畸形
- C、腰椎生理弧度消失
- D、腰椎向健侧或患侧侧突畸形
- E、脊柱"S"形畸形
正确答案:D
第7题：
男性患者，31岁，因腰痛5年，伴右下肢放射痛1年入院。入院前经按摩、牵引等治疗无效。X线腰椎平片示腰椎生理前凸消失，侧弯。CT扫描示腰5骶1髓核向右突出，诊断：腰5骶1椎间盘突出症，旁侧型（右）。简述手术要点。
正确答案:采用后侧椎板显露途径切开与显露。暴露椎板后，准确定位，切开黄韧带，直达硬脊膜外，分离粘连，保护硬脊膜。切除黄韧带，充分显露椎管。牵开神经根，摘除髓核。冲洗切口，彻底止血，放置引流，关闭切口。
第8题：
男性，43岁，腰痛伴右下肢放射痛5个月，腰椎侧凸，右小腿肌肉萎缩，足背感觉下降，右直腿抬高试验征(+)，X线平片示L5～S1椎间隙稍狭窄，最可能的诊断是
A.腰椎管狭窄症
B.慢性腰肌劳损
C.腰椎间盘突出症
D.脊椎滑脱症
E.腰椎结核
略
第9题：
患者，男性，30岁，腰痛2周，伴左下肢后外侧放射痛1天，腿痛出现后自觉腰痛减轻。查体：平腰，腰椎右侧凸，L～S棘间左侧压痛，并放射至左下肢，直腿抬高试验左40度，右60度，左侧直腿抬高加强试验（+），屈颈试验（+），仰卧挺腹试验、（+），腰椎X线片：L～S间隙变窄。该患者需进行的进一步适当实验室检查应为（）
- A、腰椎斜位X线片
- B、腰椎CT
- C、骨扫描
- D、抗链"O"、类风湿因子、血沉
- E、全血细胞计数
正确答案:B
第10题：
男性，38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验（+），小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出。临床检查时可获得有价值的体征是（）
- A、腰椎后突畸形
- B、腰椎前突畸形
- C、腰椎生理弧度消失
- D、腰椎向健侧或患侧侧突畸形
- E、脊柱"S"形畸形
正确答案:D