医学

单选题患者，男性，35岁，十二指肠溃疡史多年，因饮食不当发生上消化道出血。血压70/50mmHg，脉率130次/分，脉搏细弱，表情淡漠，尿少。遵医嘱输血200ml。在输血100ml时，出现皮肤瘙痒、眼睑水肿、呼吸困难。该患者可能发生的情况是（）A 发热反应B 过敏反应C 溶血反应D 肺水肿E 枸橼酸钠中毒

题目
单选题
患者，男性，35岁，十二指肠溃疡史多年，因饮食不当发生上消化道出血。血压70/50mmHg，脉率130次/分，脉搏细弱，表情淡漠，尿少。遵医嘱输血200ml。在输血100ml时，出现皮肤瘙痒、眼睑水肿、呼吸困难。该患者可能发生的情况是（）
A

发热反应

B

过敏反应

C

溶血反应

D

肺水肿

E

枸橼酸钠中毒

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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第1题：

急性上消化道出血患者,查体心率122次／分,血压70／50mmHg,估计患者出血量至少是( )

A、500ml

B、1000ml

C、1200ml

D、1500ml

E、2000ml


参考答案：D

第2题：

患者，男性，52岁。有肺结核史3年，有出血史，本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压80/60mmHg，心率120次/分，脉搏细弱，Hb1500ml


参考答案：E

第3题：

患者李某，体温38．6℃，脉搏116次／分，咽喉疼痛，诊断为：化脓性扁桃体炎。在做青霉素皮试后约2min时，患者突然胸闷气促、面色苍白、脉细弱、出冷汗，血压：70／50mmHg，请问：患者发生了什么情况?如何处理?


正确答案：患者出现了过敏性休克采取措施如下：(1)立即停药、就地平卧。 (2)立即皮下注射0．1％盐酸肾上腺素0．5一1ml小儿酌减。如症状不缓解每隔30min再给0．5ml。 (3)改善缺氧：①氧气吸入；②口对口人工呼吸气管切开；③呼吸兴奋剂：尼可刹米、洛贝林；④喉头水肿：气管插管、气管切开。 (4)抗过敏：①地塞米松：5一10mg1V氢化可的松：200mg+5％(10％)糖IVgtt；②升压药：多巴胺、间羟胺。 (5)纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组织胺类药物。 (6)如发生心搏骤停：立即行心肺复苏。 (
患者出现了过敏性休克,采取措施如下：(1)立即停药、就地平卧。(2)立即皮下注射0．1％盐酸肾上腺素0．5一1ml,小儿酌减。如症状不缓解,每隔30min再给0．5ml。(3)改善缺氧：①氧气吸入；②口对口人工呼吸,气管切开；③呼吸兴奋剂：尼可刹米、洛贝林；④喉头水肿：气管插管、气管切开。(4)抗过敏：①地塞米松：5一10mg,1V,氢化可的松：200mg+5％(10％)糖IVgtt；②升压药：多巴胺、间羟胺。(5)纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组织胺类药物。(6)如发生心搏骤停：立即行心肺复苏。(

第4题：

患者男，患肝硬化5年。中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿，脉搏细弱，血压70/50mmHg，血红蛋白80g/L。

根据上述情况判断其出血量为
A.300～500ml
B.500～800ml
C.800～1000ml
D.1000～1500ml
E.>1500ml

答案：E
解析：
1.粪便隐血试验阳性者提示每日出血量在5～10ml。黑便的出现一般需每日出血量在50～100ml。胃内储积血量在250～300ml可引起呕血。一次出血量不超过400ml时，因轻度的血容量减少可由组织液与脾贮血所补充，并不引起全身症状。凡上消化道大量出血(1000ml)，特别是出血较快者有头昏、乏力、心悸、心动过速和血压偏低等表现。随出血量增多，症状更为明显，引起出血性休克。这时患者已经出现休克症状，所以考虑出血量应该大于1500ml。因此E选项是正确的。
2.肝硬化出现上消化道出血时积血在肠道内导致产氨增多，而出血后引起的缺血和休克又降低了脑细胞对有毒物质的耐受性，进而容易发生肝性脑病。所以选项C是正确的。解题关键：肝硬化消化道出血时容易诱发肝性脑病。

第5题：

患者，女性，45岁，2个月来周期性发作上腹痛，疼痛多在空腹及夜间出现，进食后可缓解，3天来解柏油样便，患者面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，该患者发生了

A、急性胰腺炎

B、急性胃溃疡

C、十二指肠溃疡上消化道出血休克

D、急性肠梗阻

E、下消化道出血


参考答案：C

第6题：

男性，49岁。因头晕半天、黑便3次急诊入院。既往史无特殊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白，伴冷汗。

该病人的诊断可能是

A．急性肠炎

B．急性胃穿孔

C．上消化道出血

D．下消化道出血


正确答案：C

第7题：

患者男，患肝硬化5年。中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿，脉搏细弱，血压70/50mmHg，血红蛋白80g/L。患者出血后容易诱发A、窒息

B、猝死

C、肝性脑病

D、肾功能衰竭

E、电解质紊乱

根据上述情况判断其出血量为A、300～500ml

B、500～800ml

C、800～1000ml

D、1000～1500ml

E、>1500ml


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

第8题：

估计失血量800m1以下，临床表现为

A.脉率80次/分以下，血压正常

B.脉率100次/分以下，血压较高

C.脉率100一120次/分，血压70-90mmHg

D.脉率120次/分以上，血压70mmHg以下

E.脉搏速而细弱或摸不清，血压50mmHg以下或测不到


正确答案：B
根据休克临床表现中失血量与脉搏、血压的关系来分析选择，估计失血量1600m1时，休克抑制期(重度)脉搏速而细弱或摸不清，收缩压<70mmHg或测不出。

第9题：

A.脉率80次／分以下，血压正常
B.脉率100～120次／分，血压70～90mmHg
C.脉搏细弱或摸不清，血压<70mmHg
D.脉搏100次／分以下，血压稍高
E.脉搏120次／分以上，血压<70mmHg

中度休克期的临床表现为

答案：B
解析：

第10题：

患者，女性，45岁，2个月来周期性发作上腹痛，疼痛多在空腹及夜间出现，进食后可缓解，3天来解柏油样便，患者面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，该患者发生了

A.急性胰腺炎
B.急性胃溃疡
C.十二指肠溃疡上消化道出血休克
D.急性肠梗阻
E.下消化道出血

答案：C
解析：

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