医学

问答题病人,男,26岁,1小时 搬运重物后突然觉得左侧胸痛,伴随呼吸疼痛,呼吸费力。由120送至急诊。查体:病人意识清楚,说话连续,可平卧,血压90/63mmHg,心率100次/分,血氧饱和度92%,叩诊左侧胸部呈鼓音,听诊呼吸音减弱。X线显示肺压缩面积为30%,应做什么处理?

题目
问答题
病人,男,26岁,1小时 搬运重物后突然觉得左侧胸痛,伴随呼吸疼痛,呼吸费力。由120送至急诊。查体:病人意识清楚,说话连续,可平卧,血压90/63mmHg,心率100次/分,血氧饱和度92%,叩诊左侧胸部呈鼓音,听诊呼吸音减弱。X线显示肺压缩面积为30%,应做什么处理?
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第1题:

男,24岁,车祸导致颈椎骨折,病人颈部疼痛,呼吸费力,四肢瘫痪。

搬运该病人应采用的方法是

A.背驮法

B.环抱法

C.二人法

D.三人法

E.四人法


正确答案:E

第2题:

病人,男性,55岁,于2小时前搬重物时突然感到胸骨后压榨性疼痛,伴大汗、恶心、呕吐,立即呼叫120急救车送往医院急诊。既往有高血压、冠心病病史。病人到达急诊科,护士的即刻护理措施有哪些?


正确答案:①安静卧床休息。②当有低氧血症时,给予双鼻道或面罩给氧,使血氧饱和度≥94%。③连接心电、血压、呼吸和氧饱和度监测,注意电极位置应避开除颤区域和心电图胸前导联位置。④描记12或18导联心电图。⑤建立静脉通路,保持给药途径通畅。⑥按所在部门救治流程采取血液标本。⑦对ACS的急性致命的并发症,如室颤、无脉性室速等,做好除颤和CPR的准备。⑧协助病人按医嘱接受辅助检查。

第3题:

患者,男,18岁,参加5000米长跑过程中,突然出现左侧胸痛,并伴随呼吸疼痛,呼吸憋气,胸闷,不能平卧。查体:T36.1°C,P89次/分,听诊胸部呼吸音减弱,此患者初步判断为()

A、肺栓塞

B、哮喘持续发作

C、自发性气胸

D、急性呼吸窘迫综合征

E、慢性阻塞性肺疾病急性发作


正确答案:C

第4题:

病人,女性,21岁,发生交通事故后被120急救车送至急诊科,神志清醒,呼吸急促,主诉“方向盘曾经撞击胸部,自觉胸部不适与疼痛”。 对该病人应最先评估的是什么?


正确答案: 最先进行呼吸功能的评估  检查病人是否有自主呼吸、呼吸是否正常、胸廓有无起伏、两侧胸廓起伏是否对称。查看呼吸频率、节律和深度以及皮肤颜色、应用辅助呼吸肌、颈静脉充盈、气管位置、软组织和胸骨完整度。听诊呼吸音是否存在或减弱。注意有无张力性气胸、连枷胸合并肺挫伤及开放性气胸所造成的换气功能障碍。还应注意评估脊柱、腹部情况以及有无乳腺整形手术等。

第5题:

病人,男,25岁,15小时前由于车祸外伤送入急诊留观。病人突然呼吸困难,咳嗽,咳少量血水样痰,查体呼吸32次/分,意识清楚,只能说简单的短语,立即给予鼻导管吸氧,但病人缺氧症状未见改善,初步判断该病人呼吸困难的严重程度为() 

  • A、轻度呼吸困难
  • B、中度呼吸困难
  • C、重度呼吸困难
  • D、I级呼吸困难
  • E、II级呼吸困难

正确答案:B

第6题:

患者,男,30岁。因酒驾导致交通事故,身体多处创伤,由急诊1h前收入院。病人呼吸由浅慢逐渐加深加快,又由深快逐渐变为浅慢,继之暂停30秒后再度出现上述状态的呼吸。该病人的呼吸是

A、潮式呼吸
B、毕奥呼吸
C、鼾声呼吸
D、呼吸困难
E、间断呼吸

答案:A
解析:
潮式呼吸(又称陈-施呼吸)是一种周期性的呼吸节律异常,特点是开始呼吸浅慢,以后逐渐加深加快,达高潮后又逐渐变浅变慢,然后呼吸暂停5~30秒之后,又出现上述状态的呼吸,如此周而复始。

第7题:

病人,女性,56岁,今一天自觉左侧胸痛,左侧肩背部疼痛并放射至手指,出冷汗,四肢乏力,病人含服硝酸甘油后直接拨打120.急救人员到达现场时,病人突然意识丧失,全身短暂性抽搐,大动脉没有波动,呼吸断续,随后呼吸停止,查ECG表现为不同种类或节律的电活动节律。病人经及时抢救恢复窦性心律,转入急症科后,为使病人得到脑复苏,应给予哪些护理措施? 


正确答案:A.维持血压,对自主循环恢复(ROSC)昏迷的病人应维持正常的或稍高于正常水平的血压,降低增高的颅内压,以保证良好的脑灌注
B.低温:为保护大脑和其他的脏器,对室颤所引起的心搏骤停,自主循环恢复后仍处于昏迷(对语言没有正确反应)状态的成年病人,应采取低温措施,体温降至32到34°C为宜,维持2到24小时,常用物理降温法,如冰袋,冰毯,冰帽降温,或输入低温液体,在ROSC后48小时期间,也应避免对昏迷病人复苏期间自然发生的轻度低温(>32°C)进行积极的复温
C.防止脑缺氧和脑水肿,主要措施包括(1)脱水:应用渗透性利尿剂脱水,配合降温,以减轻脑组织水肿和降低颅内压,促进大脑功能恢复(2)促进早期脑血流灌注,抗凝以疏通微循环,应用钙拮抗剂接触脑血管痉挛(3)高压氧治疗。通过增加血氧含量以及其弥散功能,提高脑组织氧分压,改善脑缺氧,降低颅内压,有条件者可早期应用

第8题:

刘先生,40岁因遭歹徒抢劫致左上肢及胸部多处外伤,病人大量出血,呼吸急促,意识模糊,由同事送至急诊科抢救。 在医师到来之前,值班护士应首先()。


答案:止血/测血压,建立静脉通路

第9题:

病人,男,26岁,1小时 搬运重物后突然觉得左侧胸痛,伴随呼吸疼痛,呼吸费力。由120送至急诊。查体:病人意识清楚,说话连续,可平卧,血压90/63mmHg,心率100次/分,血氧饱和度92%,叩诊左侧胸部呈鼓音,听诊呼吸音减弱。在未明确诊断以前,护士应采取什么措施?


正确答案:任何原因引起的呼吸困难均应以抢救生命为首要原则。
①保持呼吸道通畅。
②氧疗:给予鼻导管、面罩或鼻罩吸氧。如果缺氧严重,应经面罩或鼻罩给氧,只有CO2潴留时才需限制吸氧浓度。
③建立静脉通路,保证及时给药。
④心电监护:监测心率,心律、血压、呼吸和血氧饱和度。
⑤采取血标本:采血查动脉血气分析、D-二聚体、血常规、离子等。
⑥取舒适体位:嘱病人安静,取半卧位或端坐卧位,昏迷或休克病人取平卧位或端坐卧位,昏迷或休克病人取平卧位,头偏向一侧。
⑦备好急救物品:如病人呼吸困难严重,随时做好建立人工气道(气管插管或气管切开)、机械通气的准备与配合工作,备好吸引器等抢救物品和抢救药品。
⑧做好隔离措施:对高度怀疑传染性的呼吸系统疾病,应注意做好自我防护,防止交叉感染,如戴口罩、手套、穿隔离衣等。

第10题:

病人,男性,43岁。与家人争吵后,突然头痛,呕吐,左侧肢体不能活动。立即由120急救车送至急诊。查体:一是模糊,血压190/110mmHg,心率70次/分,呼吸15次/分,光反应正常,左侧肢体肌力三级。为明确诊断应尽快协助病人做哪项检查?


正确答案:头部CT.

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