医学

问答题试从组成配伍,功用、主治及用法诸方面比较三承气汤的异同点。

题目
问答题
试从组成配伍,功用、主治及用法诸方面比较三承气汤的异同点。
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第1题:

平胃攻、藿香正气散、厚朴温中汤三方组成、功用、主治的异同点。


正确答案:平胃散由苍术、厚朴、陈皮、甘草组成。藿香正气散由平胃散(苍术易白术)加大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏、桔梗、藿香而成。厚朴温中汤则由平胃散去苍术加茯苓、草豆蔻、木香、干姜组成。其中平胃散、藿香正气散皆属祛湿剂,有芳香化湿,理气和胃之功。适用于湿阻脾胃,脾胃失和所致的胸脘痞闷,嗳气吞酸,呕吐泄泻,食少体倦等症。不同的是前方重用苍术;燥湿运脾,行气和胃之效优。后者以藿香为君兼能解表散寒,多用于外感风寒,内伤湿滞之证。而厚朴温中汤则以厚朴为主药,更配陈皮、木香、草豆蔻,其行气之功较胜,多用于脾胃寒湿气滞证,该方属于行气剂。

第2题:

试比较银翘散与桑菊饮在组成、功用、主治上的异同点。


正确答案: 两者共用连翘、桔梗、芦根、薄荷、甘草,同味辛凉解表剂。
银翘散以银花、连翘为君,配伍荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、竹叶。功用辛凉透表,清热解毒,主治温病初起,症见发热恶寒,口渴,故舌红苔薄白,脉浮数,为“辛凉之平剂”
桑菊饮以桑叶、菊花为君,配伍桔梗、杏仁。功用疏散风热,宣肺止咳,主治风温初起,风邪犯肺证,症见咳嗽,恶寒,身热不甚,为“辛凉之轻剂”

第3题:

试比较龙骨与牡蛎功效、主治病证的共同点与不同点。


参考答案:答:龙骨与牡蛎均有重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩作用,均可用治心神不安、惊悸失眠,阴虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱证。然龙骨长于镇惊安神,且收敛固涩力优于牡蛎;牡蛎平肝潜阳功效显著,又有软坚散结之功。可治痰核、瘰疬、瘿瘤、癥瘕积聚等证。

第4题:

试述理中丸与小建中汤在组成、功用、主治及药物配伍方面的异同。


正确答案: 二方都主治脾胃虚寒证,以温中补虚立法,然理中丸主治中阳不足,阴寒内盛所致吐、利、冷、痛,故以干姜温中祛寒;人参、白术、甘草补中益气,乃温补并行而以温为主,具有温中散寒,补气健脾之功;小建中汤所治乃由中焦虚寒,肝脾不和,阴阳失调而致,以腹痛喜温喜按,心悸不宁为主证,故以饴糖为君,温中补虚,和里缓急,芍药柔肝缓急,桂枝温阳祛寒,甘草补中,生姜、大枣调和阴阳,具有温中补虚,和里缓急之功。

第5题:

试从调胃承气汤、大承气汤、小承气汤的组方配伍、功用的异同,阐述三方所主治证候的区别。


正确答案:调胃承气汤、大承气汤、小承气汤中均用大黄,故均有攻下热实的作用,主治阳明腑实证,症见发热或潮热,心烦,腹胀满,大便难等。调胃承气汤中大黄配以大剂芒硝,辅以甘草,全方具有良好的通便泻热作用,且泻下而不伤肠胃,适用于阳明腑实燥热重而结聚较轻的证候,临床见蒸蒸发热,心烦较重,兼有腹胀满,大便硬等症。大承气汤中大黄配芒硝,并合以厚朴配枳实,全方具有通便泻热,攻积导滞的作用,适用于阳明热重,肠胃结聚亦重,症见潮热,心烦讝语,腹胀满痛,大便闭结等。小承气汤中大黄配以小剂量的厚朴、枳实,全方虽有泻下导滞的作用,但力量较轻,适用于阳明腑实轻证,症见微热,或潮热,微烦,大便硬等。

第6题:

简要比较三承气汤(大、小、调胃承气汤)在功用、主治、用法方面的区别。


正确答案: 三个承气汤均用大黄以荡涤胃肠积热。大承气汤硝黄并用,大黄后下,且加枳、朴,故攻下之力颇峻,为“峻下剂”,主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证;小承气汤不用芒硝,且三昧同煎,枳朴用量亦减,故攻下之力较轻,称为“轻下剂”,主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证;调胃承气汤不用枳、朴,虽后纳芒硝,但大黄与甘草同煎,故泻下之力较前两方缓和,称为“缓下剂”,主治阳明燥热内结,有燥、实而无痞、满之证。

第7题:

试分析麻黄汤与桂枝汤在组成、功用、主治病证,以及病机方面的异同点。


正确答案: 共同点(1)在组成上,两方均用有桂枝、炙甘草;(2)二方均具有辛温解表的作用;(3)二方均能治疗外感风寒表证。不同点:麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成,以麻黄为君药,臣以桂枝,发汗之力量强(。主治外感风寒,腠理闭塞,肺气不宣所致的外感风寒表实证;桂枝汤以桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草组成,以桂枝为君药,臣以芍药,发汗之力量较弱,侧重于调和营卫。主治风寒袭表,营卫不和所致的外感风寒表虚证。

第8题:

试结合生化汤组成,分析其药物配伍关系及主治。


正确答案: 生化汤由全当归、川芎、桃仁、炮干姜、甘草五药组成。方中重用当归补血活血,化瘀生新为主,配川芎活血行气;桃仁活血祛瘀;炮干姜入血散寒,并能温经止痛;炙甘草调和诸药。五药合用,有养血化瘀、温经止痛之效,常用于产后血虚受寒之恶露不行,小腹冷痛之症。

第9题:

比较三仁汤与甘露消毒丹在功用,主治病症、临床表现等方面的异同点?


正确答案: 两方均可清热利湿,芳化湿浊。均主治湿温起初之证,不同点是:三仁汤治湿温初起之湿重与热证,症见头痛恶寒、身重头痛、面色淡黄、胸闷不饥、午后身热。苔白不渴、脉弦细而濡。方中以三仁配合利湿清热之品,三焦同治,重在祛湿,宣畅气机,甘露消毒丹治疗湿温时疫,湿热并重之证,症见身热肢酸、口渴尿赤、或咽痛身黄、舌苔白腻,方中重用滑石、茵陈、黄芩,配伍清热解毒之品,利湿清热并重,兼可化浊解毒,故宜于湿热并重,疫毒上攻之证

第10题:

试从组成、功用、主治方面比较银翘散与桑菊饮的异同。


正确答案:桑菊饮与银翘散均用薄荷、连翘、桔梗、芦根、甘草,皆具疏风清热功用,均治外感风热证。但桑菊饮大多为辛凉之品,且以疏散风热,清宣肺热的桑叶、菊花为主要药物,并配伍肃降肺气的杏仁,故其肃肺止咳之力大,宜用治温病初起,表证较轻,邪热不甚,肺失清肃之咳嗽、身热不瓠口微渴、脉浮数;而银翘散有银花、竹叶,且银花、连翘用量较重,并配有荆芥、淡豆豉、牛蒡子等辛散透表之品,则解表清热之力强,宜于温病初起,邪热较甚,偏重于卫表之发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。