综合笔试--临床医学

单选题男，19岁，因发热、头痛、腰痛3天于4月5日入院，尿量约500ml/日。体检：体温39.4℃，血压95/60mmHg，球结膜充血、水肿，腋下及背部可见条索样出血点，双肾区有叩击痛。该病例最可能的诊断是（　　）。A 血小板减少性紫癜B 急性肾功能不全C 急性肾小球肾炎D 败血症E 流行性出血热

题目
单选题
男，19岁，因发热、头痛、腰痛3天于4月5日入院，尿量约500ml/日。体检：体温39.4℃，血压95/60mmHg，球结膜充血、水肿，腋下及背部可见条索样出血点，双肾区有叩击痛。该病例最可能的诊断是（　　）。
A

血小板减少性紫癜

B

急性肾功能不全

C

急性肾小球肾炎

D

败血症

E

流行性出血热

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第1题：

患者，男，30岁，严重挤压伤住院。入院后病情进行性恶化，第2日神志不清。血压10.6/8.0kPa(80/60mmHg)，尿量24h约500ml，护士抽血标本时，发现血液黏稠易凝固。该病人可能并发( )

A、弥散性血管内凝血(DIC)

B、急性肾衰竭

C、感染性休克

D、败血症

E、心功能不全


正确答案：A

第2题：

患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血3天入院。查体：血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血，皮肤可见瘀点，肾区叩痛。发热期治疗包括（）

  • A、联合应用抗生素
  • B、利尿，保护肾功能
  • C、抗病毒
  • D、迅速降体温
  • E、降低血管通透性，减少外渗
  • F、输血

正确答案:C,E

第3题：

患者，19岁，12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿、出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日 24小时尿量340ml。该病例最可能的诊断是


正确答案：C

第4题：

26岁男患，农民，因发热5天，恶心、呕吐，腰痛入院，体温38℃，血压80/50mmHg，脉搏106次／分，皮肤出血点，诊断为肾综合征出血热，此患者处于疾病的哪一期（）

  • A、发热期
  • B、低血压休克期
  • C、发热期与低血压休克期重叠
  • D、少尿期
  • E、多尿期

正确答案:C

第5题：

患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血3天入院。查体：血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血，皮肤可见瘀点，肾区叩痛。为明确诊断该患者应先行哪些检查（）

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、便常规
  • D、肾功能
  • E、头颅CT检查
  • F、凝血功能
  • G、免疫学检查

正确答案:A,B,D,F,G

第6题：

男，60岁，因剧烈腹痛伴畏寒发热，巩膜黄染2日入院。发病前一日曾进油腻食物，引起右上腹不适，夜间剧痛，恶心呕吐，畏寒发热，尿呈浓茶色，当地医院检查发现血压偏低，转来本院治疗。体检：体温39℃，脉搏106次/min，血压11/8kPa（80/60mmHg），神志淡漠，回答不清，巩膜黄染，右上腹压痛反跳痛明显，胆囊摸不清，肠鸣音减弱。化验：白细胞29.8×109/L，中性粒细胞95%，尿胆红素阳性。问： （1）该病人可能是胆道疾病哪种类型？目前所处什么情况？ （2）如何紧急处理？ （3）术后2天内怎样护理？


正确答案: （1）病人具有典型的AOSC五联征表现，故可判断是急性重症胆管炎，目前处于感染性休克。
（2）应立即进行抗休克综合措施，输液扩容纠正酸中毒，大剂量抗生素，大剂量肾上腺皮质激素，给氧。在积极抗休克同时做好手术准备，尽早进行手术，切开胆道解除梗阻，引流胆汁。
（3）手术后继续抗休克，直至全身情况好转，血压平稳。严密观察TPR、BP，计出入量、保证输液顺利，引流管通畅。血压平稳后，病人半卧位，禁食，按医嘱输液，给抗生素，T形管引流保持通畅，观察并记录胆汁的量和性状，换瓶时注意清洁。

第7题：

某男，23岁，在粮库工作。工作中有鼠类接触史，11月12日入院，病初发热4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量300～400ml。入院后测血压130/60mmHg，脉搏85次/分。实验室检查：血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞74%，血小板34×109/L。尿常规：蛋白（+++）、红细胞20～30个/HP。该患者目前的治疗原则包括（）

  • A、稳定内环境
  • B、促进利尿
  • C、导泻和放血疗法
  • D、预防DIC
  • E、防治继发感染
  • F、补充血容量

正确答案:A,B,C

第8题：

(2005)女性,5岁。因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。体检:神志恍惚,口唇单纯疱疹,皮肤上有大小不等

女性，5岁。因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片。本病例的诊断应首先考虑

A、流行性乙型脑炎

B、钩端螺旋体病脑膜脑炎型

C、流行性出血热

D、脑型疟疾

E、流行性脑脊髓膜炎


参考答案：E

第9题：

30岁男患，发热6天，恶心，腰痛，尿量减少2天入院，体温38.2℃，血压150/100mmHg，脉搏96次／分，球结膜充血、水肿明显，皮肤出血点，尿量少于300ml/24h，诊断为肾综合征出血热，此患者处于疾病的哪一期（）

  • A、发热期
  • B、少尿期
  • C、多尿早期
  • D、移行期
  • E、发热期和少尿期重叠

正确答案:E

第10题：

36岁男患，因发热5天，伴头痛，腰痛，尿少1天入院，入院时体温38.5℃，血压70/50mmHg，脉搏116次／分，球结膜充血、水肿，皮肤出血点，肾区叩痛。此患者最可能的诊断是（）

  • A、败血症
  • B、肾综合征出血热
  • C、流行性脑脊髓膜炎
  • D、中毒性菌痢
  • E、乙型脑炎

正确答案:B

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