综合笔试--临床医学

单选题29岁农民，因发热5天，恶心、呕吐，腰痛入院，入院时体温39℃，血压80/50mmHg，脉搏106次／分，球结膜充血、水肿，皮肤出血点，出血热抗体阳性，经治疗2小时后血压恢复正常，但尿量减少，持续2天尿量少于400ml/24h，入院后第4日尿1000ml/24h，此患者临床分型为（）A 轻型B 中型C 重型D 危重型E 非典型

题目
单选题
29岁农民，因发热5天，恶心、呕吐，腰痛入院，入院时体温39℃，血压80/50mmHg，脉搏106次／分，球结膜充血、水肿，皮肤出血点，出血热抗体阳性，经治疗2小时后血压恢复正常，但尿量减少，持续2天尿量少于400ml/24h，入院后第4日尿1000ml/24h，此患者临床分型为（）
A

轻型

B

中型

C

重型

D

危重型

E

非典型

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

患者男性，43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1℃，脉搏100次/分，粪便呈水样。

属于主观资料的是

A、 水样粪便
B、 脉搏100次/分
C、 体温38.1℃
D、 腹痛
E、 急性面容

答案：D
解析：
主观资料即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。
客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。所以此题选择D。

第2题：

患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80／50mmHg，脉搏100次／分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。

最不可能的诊断是
A.急性上呼吸道感染
B.伤寒
C.急性肾炎
D.肾综合征出血
E.霍乱

答案：E
解析：
有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，有全身中毒症状（三痛：头痛、腰痛、眼眶痛），毛细血管损害（三红：颜面、颈、上胸部位潮红），肾损害（蛋白尿），符合肾综合征出血热的临床表现，故第一问选D。肾综合征出血热，需与急性上呼吸道感染、急性肾炎、钩端螺旋体病、伤寒等鉴别，故第二问选E。肾综合征出血热病毒特异性IgM阳性有助于确诊，故第三问选D。

第3题：

男，30岁，农民，因发热、周身酸痛、极度乏力2天，呼吸困难半天入院。体查：体温39、5℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压100/70 mmHg，急性重病容，结膜充血，双肺可闻及湿罗音，腓肠肌有压痛。血象：WBC 12×109/L，N 0、80，L0、20。尿蛋白+。下列哪项措施不妥当：

A.抽血培养

B.大剂量青霉素

C.异丙嗪镇静

D.氢化可的松静滴

E.西地兰静推


答案：B

第4题：

36岁男患，因发热5天，伴头痛，腰痛，尿少1天入院，入院时体温38.5℃，血压70/50mmHg，脉搏116次／分，球结膜充血、水肿，皮肤出血点，肾区叩痛。此患者目前最合适的治疗措施是（）

  • A、应用抗菌药物
  • B、立即应用地塞米松
  • C、立即应用血管活性药物
  • D、迅速补充血容量
  • E、应用抗病毒药物

正确答案:D

第5题：

患者，男性，28岁，农民，于12月20日因畏寒、发热3天入院。入院医疗诊断为"流行性出血热"。入院查体：体温35.9℃，血压8／5.5kPa，脉搏128次／分，呼吸40次／分，皮肤黏膜湿冷，肢端发绀，全身散在多个出血点，球结膜充血、水肿，肾区叩击痛明显。此时最恰当的处理措施是（）

  • A、嘱病人平卧位休息
  • B、记24小时出入量
  • C、给予抗感染治疗
  • D、给予镇静剂
  • E、血液透析

正确答案:E

第6题：

患者，男性，28岁，农民，于12月20日因畏寒、发热3天入院。入院医疗诊断为"流行性出血热"。入院查体：体温35.9℃，血压8／5.5kPa，脉搏128次／分，呼吸40次／分，皮肤黏膜湿冷，肢端发绀，全身散在多个出血点，球结膜充血、水肿，肾区叩击痛明显。

此时最恰当的处理措施是
A.嘱病人平卧位休息
B.记24小时出入量
C.给予抗感染治疗
D.给予镇静剂
E.血液透析

答案：E
解析：

体温35.9℃，血压8／5.5kPa，脉搏128次／分，呼吸40次／分，皮肤黏膜湿冷，肢端发绀，全身散在多个出血点，球结膜充血、水肿，肾区叩击痛明显，符合低血压休克征象。低血压休克期治疗以补充血容量、纠正酸中毒，改善微循环为原则。患者出现肺水肿病情变化，此时严格控制输液量及输血速度，必要时可进行血液透析减轻症状。

第7题：

患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。

最不可能的诊断是

A、急性上呼吸道感染
B、伤寒
C、急性肾炎
D、肾综合征出血
E、霍乱

答案：
解析：

第8题：

一男性农民，4天前突然发热，头痛，面颈部潮红，全身酸痛，伴恶心呕吐及腹泻，日2～3次，按“感冒”治疗未见好转来诊。体温：39.5℃，血压80/60mmHg，脉搏94次/分。对该患者做进一步体检时最可能发现的体征是()

A、脑膜刺激征

B、球结膜充血，皮肤出血点

C、皮肤黄染，肝脾肿大

D、腓肠肌压痛

E、腹部压痛及反跳痛


答案：A

第9题：

患者，男性，28岁，农民，于12月20日因畏寒、发热3天入院。入院医疗诊断为“肾综合征出血热”。入院查体：体温35.9℃，血压8／5.5kPa，脉搏128次／分，呼吸40次／分，皮肤黏膜湿冷，肢端发绀，全身散在多个出血点，球结膜充血、水肿，肾区叩击痛明显。该病人目前最恰当的处理措施是（）

  • A、抗病毒治疗
  • B、激素治疗
  • C、补充血容量，纠正酸中毒
  • D、输血小板，防止出血
  • E、利尿、导泻

正确答案:C

第10题：

30岁男患，发热6天，恶心，腰痛，尿量减少2天入院，体温38.2℃，血压150/100mmHg，脉搏96次／分，球结膜充血、水肿明显，皮肤出血点，尿量少于300ml/24h，诊断为肾综合征出血热，此患者处于疾病的哪一期（）

  • A、发热期
  • B、少尿期
  • C、多尿早期
  • D、移行期
  • E、发热期和少尿期重叠

正确答案:E

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