综合笔试--临床医学

单选题男性,69岁,高血压病史15年余,近一个月来心悸、气促,活动明显受限,查体时最可能发现的是()A 心尖搏动向左移位,略向上B 心尖搏动向左向下移位C 心界向左右两侧增大D 剑突下搏动E 心界如梨形

题目
单选题
男性,69岁,高血压病史15年余,近一个月来心悸、气促,活动明显受限,查体时最可能发现的是()
A

心尖搏动向左移位,略向上

B

心尖搏动向左向下移位

C

心界向左右两侧增大

D

剑突下搏动

E

心界如梨形

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第1题:

患者,男性,56岁。有高血压病史15年。近2月来日常活动引起心悸、气短。护士应指导患者()。

A.绝对卧床休息

B.可照常工作

C.限制活动

D.卧床休息生活自理

E.轻体力活动,下午多休息


正确答案:E

第2题:

患者,男性,69岁,高血压心脏病10年,近1年来病人明显感觉体力活动受限,洗脸、刷牙即可引起呼吸困难、心悸,此病人目前心功能处于( )

A.代偿期

B.Ⅰ级

C.Ⅱ级

D.Ⅲ级

E.Ⅳ级


正确答案:D

第3题:

美国心脏病学会心功能分级方案中,心功能Ⅲ级是指

A、体力活动明显受限,低于日常活动量即出现乏力、心悸、气促和心绞痛症状

B、体力活动不受限,一般体力活动不引起过度的乏力、心悸、气促和心绞痛

C、轻度体力活动受限,静息时无不适,日常活动和工作即出现乏力、心悸、气促和心绞痛症状

D、重体力活动不受限,一般体力活动不引起过度的乏力、心悸、气促和心绞痛

E、一切体力活动均受限,休息时仍有心力衰竭症状


参考答案:A

第4题:

心功能Ⅲ级是指下述哪些情况()。

  • A、体力活动不受限
  • B、体力活动明显受限
  • C、体力活动轻度受限
  • D、轻度活动即乏力、心悸、气急
  • E、休息时亦乏力、心悸、气急

正确答案:B,D

第5题:

患者,男性,70岁。患高血压心脏病近10余年。近1年来,患者明显感觉体力活动受限,洗脸、刷牙即可引起呼吸困难、心悸。目前该患者的心功能处于( )。

A.代偿期
B.Ⅰ级
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.Ⅳ级

答案:D
解析:
NYHA心功能分级标准整理如下表所示。
图}
表 NYHA心功能分级标准该病人休息时无症状,洗脸刷牙即可引起呼吸困难、心悸,故为心功能Ⅲ级。{

第6题:

心功能分级是Ⅰ级,体力活动不受限制;Ⅱ级,体力活动轻度受限,日常活动可引起乏力、气急、心悸;Ⅲ级,体力活动明显受限,稍事活动即引起乏力、气急、心悸;Ⅳ级,体力活动重度受限,休息时亦乏力、气急、心悸。()


答案:正确

第7题:

患者,女,4()岁。3年前发现患有风湿性心脏病,近半年来,体力活动明显受限。轻度活动即出现心悸,气短。其心功能为’


正确答案:C

第8题:

简要病史女性,40岁。主诉:因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊,近1年半月经量过多。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:劳累、应用药物、月经量多、痔出血。(2)全身症状:疲倦、乏力、心悸等与运动、体位、情绪变化的关系。(3)呼吸困难(气促)的程度,加重及缓解的因素,有无夜间阵发性呼吸困难。(4)有无头晕、耳鸣、意识障碍,有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、有无皮疹、关节痛、口腔溃疡。(5)有无其他慢性失血征象(如痔出血、黑粪、血尿、鼻出血),有无尿色发黄或酱油色尿,有无皮肤、黏膜出血。(6)病后饮食、大便、睡眠、体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:既往有无心脏病、胃肠道疾病、肝肾疾病、妇科疾病(子宫肌瘤、功能性子宫出血)史,有无手术史(尤其胃部手术史),有无毒物接触史。3.月经史、婚育史,个人饮食习惯。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断缺铁性贫血

第9题:

某病人高血压病史15年,近1年来从事体力活动轻度受限,日常活动引起乏力、心悸、气急,属于()。

  • A、心功能Ⅰ级
  • B、心功能Ⅱ级
  • C、心功能Ⅲ级
  • D、心功能Ⅳ级
  • E、重度心力衰竭

正确答案:B

第10题:

腰背痛案例:简要病史:患者,男性,25岁,3个月来腰背痛伴活动受限。


正确答案: 本例患者最可能是强直性脊柱炎引起的腰背痛,病史采集内容如下:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)疼痛的部位(多位腰骶部)、发生的时间与持续时间、疼痛的性质和程度、疼痛发生的诱因等,以便了解腰背痛的特点。2)有无其他关节疼痛。3)有无晨僵、活动后是否加重或好转。4)有无发热、眼炎、尿道炎,以利于鉴别诊断。5)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化,以了解患者全身一般情况。(2)诊疗经过1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查。2)曾做过哪些治疗。2.相关病史(1)药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史。

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