综合笔试--临床医学

单选题血红蛋白50g/L,血小板100×10/L,Coombs试验阳性()A 阵发性睡眠性血红蛋白尿症B 缺铁性贫血C 再生障碍性贫血D 巨幼细胞性贫血E 自身免疫性溶血性贫血

题目
单选题
血红蛋白50g/L,血小板100×10/L,Coombs试验阳性()
A

阵发性睡眠性血红蛋白尿症

B

缺铁性贫血

C

再生障碍性贫血

D

巨幼细胞性贫血

E

自身免疫性溶血性贫血

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第1题:

男,30岁,低热伴面色苍白两个月。体检:巩膜黄染,脾肋下3cm,红细胞3.0×1012/L,血红蛋白80g/L,白细胞5×109/L,血小板120×109/L,网织红细胞计数0.15,Coombs试验阳性( )


正确答案:D

第2题:

(2003)血红蛋白50g/L,血小板100×10/L,Coombs试验阳性。见于

A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

B. 缺铁性贫血

C. 再生障碍性贫血

D. 巨幼细胞性贫血

E. 自身免疫性溶血性贫血


正确答案:E

第3题:

(共用题干) 女性,35岁,低热,发作性酱油色尿3个月。体检:巩膜黄染,贫血面容,肝、脾不肿大,红细胞 2.5×1012/L,血红蛋白50g/L,血小板100×109/L,白细胞4.5×109/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血试验阳性: 本例如需明确诊断应做下列哪项检查()

A.血红蛋白电泳

B.Ham试验

C.外周血涂片观察红细胞形态

D.Coombs试验

E.网织红细胞绝对值


正确答案:B

第4题:

女,32岁,低热,发作性酱油色尿3个月。体检:巩膜黄染,贫血面容,肝、脾不肿大,红细胞2.5×10/L,血红蛋白50g/L,血小板100×10/L,白细胞4.5×10/L,网织红细胞计数0.15,尿潜血试验阳性

本例如需明确诊断应做的检查是
A.血红蛋白电泳
B.外周血涂片观察红细胞形态
C.Coombs试验
D.Ham试验
E.网织红细胞绝对值

答案:D
解析:

第5题:

男性,34岁,头晕乏力2年余,加重伴皮肤黄染1个月。检验:血红蛋白50g/L,白细胞3.0×10/L,血小板48×10/L,网织红细胞20%;尿胆红素(-),尿胆原1:320(+),尿含铁血黄素阳性,血清铁蛋白12μg/L;骨髓检查示增生活跃,红系占53%,以中幼、晚幼红细胞增生为主

哪项辅助检查最具确诊价值A.糖水试验
B.血清游离血红蛋白测定
C.Coombs试验
D.Ham试验
E.骨髓铁染色

答案:D
解析:

第6题:

女性,26岁,发冷发热,轻度黄疸,脾肋下2cm,血红蛋白76g/L,白细胞12×10/L,血小板150×10/L,CoomBs试验直接阳性,Ham试验阴性,诊断为

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.阵发性寒冷性血红蛋白尿

C.自身免疫性溶血性贫血

D.肝炎后合并继发性贫血

E.Evans综合征


正确答案:C

第7题:

血红蛋白,50g/L,血小板100 X 109/L, Coombs试验阳性
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血


答案:E
解析:
抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性可考虑为自身免疫性溶血性贫血、系统性红斑狼疮等。血 红蛋白为50g/L,提示自身免疫性溶血性贫血。

第8题:

血红蛋白50g/L,血小板100×109/L,Coombs试验阳性

A.

B.

C.

D.

E.


正确答案:E
解析:抗人球蛋白(Coombs)试验,自身免疫性溶血性贫血时为阳性。

第9题:

女,32岁,低热,发作性酱油色尿3个月。体检:巩膜黄染,贫血面容,肝、脾不肿大,红细胞2.5×10/L,血红蛋白50g/L,血小板100×10/L,白细胞4.5×10/L,网织红细胞计数0.15,尿潜血试验阳性

病人如需治疗,应输注血制品为宜的是
A.血小板悬液
B.白蛋白
C.洗涤红细胞悬液
D.丙种球蛋白
E.全血

答案:C
解析:

第10题:

某男,40岁,头晕乏力1年半,加重伴皮肤黄染1个月。检验结果:血红蛋白55g/L,白细胞3.0×10/L,血小板53×10/L,网织红细胞18%;蔗糖溶血试验阳性,尿胆红素阴性,尿胆原阳性,尿含铁血黄素阳性,血清铁蛋白12.9μg/L。骨髓检查示增生明显活跃,红系占45%,中幼、晚幼红细胞为主。

哪项辅助检查最具确诊价值
A.骨髓铁染色
B.脆性试验
C.血清游离血红蛋白测定
D.Ham试验
E.Coombs试验

答案:D
解析:
1.PNH实验诊断:全血细胞减低,网织红细胞巨增;蔗糖溶血试验阳性,尿含铁血黄素试验阳性,伴黄疸、肝脾肿大;骨髓象一般早期增生旺盛,红细胞系统增生活跃。
2.PNH临床体征:血红蛋白尿期多数患者于睡眠后有血红蛋白尿及发热等,排出酱油色尿。
3.PNH患者体内存在对补体敏感的红细胞。酸化血清溶血试验,即红细胞在酸性条件下(pH6.4~6.5)的正常血清中孵育,补体被激活,PNH红细胞破坏而溶血。

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