综合笔试--临床医学
单选题男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛。未触及包块，胆囊无肿大。血AFP 5μg/L。最可能的诊断是（ ）。A 肝门部胆管癌B 胆囊癌C 胆总管下段癌D 肝癌E 胰头癌
题目
单选题
男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛。未触及包块，胆囊无肿大。血AFP 5μg/L。最可能的诊断是（ ）。
A
肝门部胆管癌
B
胆囊癌
C
胆总管下段癌
D
肝癌
E
胰头癌
参考答案和解析
正确答案：
E
解析：
老年男性患者，黄疸进行性加重，伴上腹胀痛，食欲差、乏力，感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。A项，肝门部胆管癌根据解剖位置，肝门部胆管癌并不会阻塞胆总管和胆囊管，故胆囊不会肿大。B项，该患者黄疸明显，胆囊癌引起黄疸时胆囊管受阻，胆囊会肿大，故排除胆囊癌。CE两项，该患者胆囊无肿大，可排除胰头癌和胆总管下段癌；D项，该患者AFP正常，可排除肝癌。
老年男性患者，黄疸进行性加重，伴上腹胀痛，食欲差、乏力，感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。A项，肝门部胆管癌根据解剖位置，肝门部胆管癌并不会阻塞胆总管和胆囊管，故胆囊不会肿大。B项，该患者黄疸明显，胆囊癌引起黄疸时胆囊管受阻，胆囊会肿大，故排除胆囊癌。CE两项，该患者胆囊无肿大，可排除胰头癌和胆总管下段癌；D项，该患者AFP正常，可排除肝癌。
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相似问题和答案
第1题：
单选题
急性血吸虫病的治疗首选（）
A
吡喹酮
B
噻苯咪唑
C
乙胺嘧啶
D
阿苯达唑
E
左旋咪唑
正确答案：
E
解析：
血吸虫的病原治疗：目前普遍采用新型抗血吸虫药物吡喹酮治疗，主要杀虫成分为左旋吡喹酮，其毒性较低，治疗量对人体无明显影响，无致畸、致癌变发生。故选A。
第2题：
单选题
患者，女，50岁，右拇指根部疼痛半年余，患指疼痛、弹响、屈伸活动受限，近1月来常绞锁于屈拇位。查体：右掌指关节掌指侧可触及绿豆大小结节，有压痛，随拇指屈伸活动伴弹响，最可能的诊断为（ ）。
A
腱鞘囊肿
B
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
C
拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎
D
拇长屈肌腱断裂
E
风湿结节
正确答案：
E
解析：
暂无解析
第3题：
单选题
有关病毒性肝炎的流行病学表现，错误的是（ ）。
A
输血后肝炎仅见于乙型或丙型肝炎
B
甲型肝炎可呈食物型或水型暴发流行
C
家庭内密切接触传播可见于各型肝炎
D
HBV、HCV均可以通过母婴垂直传播
E
性接触也是HBV、HCV的重要传播方式
正确答案：
A
解析：
暂无解析
第4题：
单选题
慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时有水肿，下列药物先应用（）。
A
氢氯噻嗪与氨苯蝶啶
B
甘露醇
C
氢氯噻嗪
D
呋塞米
E
利尿合剂
正确答案：
E
解析：
暂无解析
第5题：
单选题
患者，男，67岁。头痛、呕吐3天，4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形等密度影，中线向左移位。该患者最可能的诊断是（）。
A
慢性硬脑膜下血肿
B
慢性硬脑膜下积液
C
慢性硬脑膜外血肿
D
急性硬脑膜外血肿
E
急性硬脑膜下血肿
正确答案：
E
解析：
暂无解析
第6题：
单选题
胰、十二指肠切除术后，持续胃肠减压2周，无排气，腹部无压痛，肠鸣音减弱，T波低平，考虑存在（ ）。
A
B
C
D
E
正确答案：
A
解析：
暂无解析
第7题：
单选题
下列哪项是痴呆综合征的主要表现？（ ）
A
有意识障碍
B
是全面的智能减退
C
注意力集中
D
多有自杀
E
多有妄想
正确答案：
E
解析：
痴呆综合征属于智能障碍，在判断智能障碍时首先应当除外意识障碍。常呈慢性或进行性过程，表现为记忆、理解、计算、学习和判断力的障碍，其认知、情感和意志过程，往往由于智能的影响而出现程度不等的失调，如出现消极观念、被害妄想、被偷窃妄想等。全面性痴呆可以表现为全面的智能减退，部分性痴呆主要表现为记忆力减退、理解力削弱等，但注意力可以保持集中，人格特征可以保持良好，并具有一定的判断力、自知力等。故本题答案为B项。
痴呆综合征属于智能障碍，在判断智能障碍时首先应当除外意识障碍。常呈慢性或进行性过程，表现为记忆、理解、计算、学习和判断力的障碍，其认知、情感和意志过程，往往由于智能的影响而出现程度不等的失调，如出现消极观念、被害妄想、被偷窃妄想等。全面性痴呆可以表现为全面的智能减退，部分性痴呆主要表现为记忆力减退、理解力削弱等，但注意力可以保持集中，人格特征可以保持良好，并具有一定的判断力、自知力等。故本题答案为B项。
第8题：
单选题
属于良性卵巢肿瘤的是（ ）。
A
库肯勃瘤
B
内胚窦瘤
C
无性细胞瘤
D
颗粒细胞瘤
E
卵泡膜细胞瘤
正确答案：
B
解析：
卵泡膜细胞瘤是有内分泌功能的卵巢实性良性肿瘤。
卵泡膜细胞瘤是有内分泌功能的卵巢实性良性肿瘤。
第9题：
单选题
羊水进入母体循环最常见的途径为
A
子宫颈管粘膜的静脉
B
子宫体部内膜静脉
C
不正常开放的子宫血管
D
胎盘附着处的血窦
E
剖宫产子宫切口处开放的血管
正确答案：
E
解析：
暂无解析
第10题：
单选题
65岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是（ ）。
A
交感神经型颈椎病
B
脊髓型颈椎病
C
椎动脉型颈椎病
D
神经根型颈椎病
E
混合型颈椎病
正确答案：
D
解析：
颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而出现的相应症状和体征。临床表现以颈肩痛为主，尚可有头、眼、耳、食管、心脏、四肢等部位的症状。神经根型发病率最高，占50％～60％。因颈神经根受压所致。表现为上肢有放射痛和感觉障碍，手指可有麻木、过敏、活动不灵、精细动作困难。体征有颈活动受限；颈肩部压痛；神经牵拉试验、压头试验阳性；神经根所支配区域皮肤感觉改变，早期为疼痛过敏，晚期为减退或消失；肌力减弱，肌肉萎缩，发病初期或急性发作期肌张力增高，慢性期则多表现为肌张力减低，肌肉松弛发软。
颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而出现的相应症状和体征。临床表现以颈肩痛为主，尚可有头、眼、耳、食管、心脏、四肢等部位的症状。神经根型发病率最高，占50％～60％。因颈神经根受压所致。表现为上肢有放射痛和感觉障碍，手指可有麻木、过敏、活动不灵、精细动作困难。体征有颈活动受限；颈肩部压痛；神经牵拉试验、压头试验阳性；神经根所支配区域皮肤感觉改变，早期为疼痛过敏，晚期为减退或消失；肌力减弱，肌肉萎缩，发病初期或急性发作期肌张力增高，慢性期则多表现为肌张力减低，肌肉松弛发软。