综合笔试--临床医学

单选题患者，男，68岁，因脑梗死住院半个月。近1周出现高热咳嗽、咳血痰。查体：T 39.2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC 20.2×109/L，N 0.92。胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔。该患者最可能的是（　　）。A 金黄色葡萄球菌肺炎B 肺炎链球菌肺炎C 肺炎支原体肺炎D 干酪性肺炎E 真菌性肺炎

题目
单选题
患者，男，68岁，因脑梗死住院半个月。近1周出现高热咳嗽、咳血痰。查体：T 39.2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC 20.2×109/L，N 0.92。胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔。该患者最可能的是（　　）。
A

金黄色葡萄球菌肺炎

B

肺炎链球菌肺炎

C

肺炎支原体肺炎

D

干酪性肺炎

E

真菌性肺炎

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第1题：

患者，女，52岁。因脑梗死住院20天，突发呼吸困难1小时。既往无慢性肺部疾病史。查体：BP150／80 mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显。肺部可闻及哮呜音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是

A．气管异物

B．支气管哮喘

C．自发性气胸

D．急性心肌梗死

E．急性左侧心力衰竭


正确答案：A

第2题：

男，68岁，因脑梗塞住院半月，近l周出现高热、咳嗽，咳脓血痰。查体：体温39．2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿哕音。血常规：WBC 20．3×109／L，N O．92，胸片右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔。该患者可能的诊断是

A．金黄色葡萄球菌性肺炎

B．肺炎链球菌性肺炎

C．肺炎支原体肺炎

D．干酪性肺炎

E．真菌性肺炎


正确答案：A

第3题：

患者，男性，28岁，因受凉后出现高热2天，咳铁锈色痰就诊，治疗后突然出现意识模糊。查体：体温36．8℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，口唇发绀。目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是

A.体温过高

B.气体交换受损

C.潜在并发症：感染性休克

D.疼痛：胸痛

E.肺脓肿


正确答案：C
由题干提示：“患者因受凉后出现高热2天，咳铁锈色痰(考虑肺炎链球茵肺炎)就诊，治疗后突然出现意识模糊(考虑潜在休克)查体：体温36．8℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，口唇发绀。’’也可以应用排除法，题干陈述合作性问题，而合作性问题的陈述以固定的方式进行，即“潜在并发症：……9"9故最佳答案为C。

第4题：

男，68岁，因脑梗死住院半月，近1周出现高热，咳嗽，咳脓血痰。查体：T 39.2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀。双肺散在湿啰音。血常规：WBC 20.3×109/L，N 0.92，胸片右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔。该患者可能的诊断是

A．金黄色葡萄球菌性肺炎

B．肺炎链球菌性肺炎

C．肺炎支原体肺炎

D．干酪性肺炎

E．真菌性肺炎


正确答案：A

第5题：

患者，男性，70岁。因脑梗死住院半月，近1周出现高热咳嗽，咳血痰。查体：T 39．2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音。血常规：WBC 20．2×109／L，中性粒细胞0．92。胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个液气囊腔。该患者最可能患的疾病是

A．金黄色葡萄球菌肺炎

B．肺炎链球菌肺炎

C．肺炎支原体肺炎

D．干酪性肺炎

E．真菌性肺炎


正确答案：A
金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现：起病急，全身中毒症状重，外周血白细胞计数明显增高，中性粒细胞比例增高，胸部X线片示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或小叶状浸润，其中有单个或多个液气囊腔是其重要体征。

第6题：

男性患者，52岁，高热，咳嗽、咳黄痰，查体：口唇发绀，右下肺可闻及支气管呼吸音，该患者的发绀属于

A．肺性发绀

B．心性混合性发绀

C．淤血性周围性发绀

D．缺血性周围性发绀

E．混合性发绀


正确答案：A

第7题：

某女，62岁，因脑梗死住院20天，突发呼吸困难1小时，既往无慢性肺部疾病史。查体：BP150／80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹症明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是 ( )

A．支气管哮喘

B．急性左心衰

C．急性心肌梗死

D．自发性气胸

E．气管异物


正确答案：E
患者无呼吸系统的病史，突发急性呼吸困难应考虑支气管异物。

第8题：

女性，25岁。高热，咳嗽咳黄痰。查体：口唇发绀，右下肺可闻及支气管呼吸音。该患者的发绀属于

A、肺性发绀

B、心性混合性发绀

C、淤血性周围性发绀

D、缺血性周围性发绀

E、混合性发绀


参考答案：A

第9题：

男性，68岁。因脑梗死住院半月，近1周出现高热，咳嗽，咳血痰。查体：T 39．2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音。血常规WBC 20．0×109／L。X线胸片：右肺大片阴影，其中可见多个气囊腔。该患者最可能的诊断是

A．金黄色葡萄球菌肺炎

B．肺炎球菌肺炎

C．肺炎支原体肺炎

D．干酪性肺炎

E．真菌性肺炎


正确答案：A
老年患者，咳嗽，咳血痰，双肺散在湿啰音，白细胞计数增高，胸片示大片阴影、多个气囊腔，为金葡菌肺炎的典型表现。肺炎球菌肺炎胸片不会出现多个气囊腔。肺炎支原体肺炎不会出现白细胞增高。干酪性肺炎胸片呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影。真菌性肺炎的临床表现及X线胸片均缺乏特异性。

第10题：

男,76 岁。慢性阻塞性肺疾病病史30 年。3 天前受凉后出现寒战、高热、咳嗽、咳胶冻状血痰,伴右侧胸痛。查体:T 39.5℃,R28 次／ 分,口唇发绀,双肺呼吸音减弱,右上肺可闻及湿啰音。胸部X 线片示右上肺大片状模糊影。该患者最可能的诊断()

A. 真菌性肺炎

B. 肺炎克雷伯杆菌肺炎

C. 干酪性肺炎

D. 葡萄球菌肺炎

E. 肺炎链球菌肺炎


参考答案：B

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