综合笔试--临床医学

单选题患者男,28岁。空腹突发上腹剧痛4小时,随即出现右下腹痛。查体:上腹及右下腹压痛明显,轻度腹肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失。血常规:白细胞及中性粒细胞均升高。为明确诊断,最好的检查方法是()A 立位腹部X线平片B 血生化C 腹部B型超声D 腹部CTE 血常规

题目
单选题
患者男,28岁。空腹突发上腹剧痛4小时,随即出现右下腹痛。查体:上腹及右下腹压痛明显,轻度腹肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失。血常规:白细胞及中性粒细胞均升高。为明确诊断,最好的检查方法是()
A

立位腹部X线平片

B

血生化

C

腹部B型超声

D

腹部CT

E

血常规

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第1题:

患者,男,28岁,空腹突发上腹部剧痛4小时,后转移至右下腹,反跳痛,压痛阳性,既往10年泛酸嗳气病史,自服药物缓解,肠鸣音消失,腹肌轻度紧张,肝浊音界消失。最佳治疗方法是

A、保守治疗;

B、胃大部切除;

C、迷走神经切断术;

D、阑尾切除术;

E、TIPS;


答案:B

第2题:

( 127~130 题共用题干)

男,26岁。空腹突发上腹剧痛4小时。随即出现右下腹痛。查体:上腹及右下腹压痛明显,轻度腹肌紧张,肠鸣音消失。血常规:白细胞及中性粒细胞均升高。患者10年来间断上腹部隐痛伴反酸、胃灼热,自服“胃药”缓解,未正规治疗。

第 127 题 该病人最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性阑尾炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.肝脓肿

E.胆囊穿孔


正确答案:C

第3题:

男,28岁。空腹突发上腹剧痛4小时,随即出现右下腹痛。查体:上腹及右下腹压痛明显,轻度腹肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失。血常规:白细胞及中性粒细胞均升高。为明确诊断,最好的检查方法是

A、立位腹部X线平片

B、血生化

C、腹部B型超声

D、腹部CT

E、血常规


参考答案:A

第4题:

(下列各题共用题干)男,26岁。空腹突发上腹剧痛4小时。随即出现右下腹痛。查体:上腹及右下腹压痛明显,轻度腹肌紧张,肠鸣音消失。血常规:白细胞及中性粒细胞均升高。患者10年来间断上腹部隐痛伴反酸、胃灼热,自服“胃药”缓解,未正规治疗。该病人最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性阑尾炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.肝脓肿

E.胆囊穿孔


正确答案:C

第5题:

(下列各题共用题干)

男,28岁。空腹突发上腹剧痛4小时,随即出现右下腹痛。查体:上腹及右下腹压痛明显,轻度腹肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失。血常规:白细胞及中性粒细胞均升高。

该患者最可能的诊断是


正确答案:B

第6题:

2小时前患者突发上腹痛,伴全身大汗,全腹剧痛;查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,考虑为溃疡穿孔可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断

A.腹式呼吸消失

B.腹肌紧张

C.腹部移动性浊音阳性

D.肝浊音界消失

E.肠鸣音消失


正确答案:D

第7题:

( 143~145 题共用题干)

男,28岁。空腹突发上腹剧痛4小时,随即出现右下腹痛。查体:上腹及右下腹压痛明显,轻度腹肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失。血常规:白细胞及中性粒细胞均升高。

第 143 题 该患者最可能的诊断是


正确答案:B

第8题:

患者男,28岁。空腹突发上腹剧痛4小时,随即出现右下腹痛。查体:上腹及右下腹压痛明显,轻度腹肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失。血常规:白细胞及中性粒细胞均升高。该病人最可能的诊断是A、急性阑尾炎

B、胃十二指肠溃疡穿孔

C、肝脓肿

D、胆囊穿孔

E、急性胰腺炎

为明确诊断,最好的检查方法是A、立位腹部X线平片

B、血生化

C、腹部B型超声

D、腹部CT

E、血常规

最佳的治疗方法是A、阑尾切除术

B、胃大部切除术

C、脓肿引流术

D、胆囊切除术

E、穿孔修补术


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:B

第9题:

根据下列材料,请回答下列各题:男,28岁。空腹突发上腹剧痛4小时,随即出现右下腹痛。查体:上腹及右下腹压痛明显,轻度腹肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失。血常规:白细胞及中性粒细胞均升高。该病人最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.肝脓肿

D.胆囊穿孔

E.急性胰腺炎


正确答案:B

第10题:

患者,男性,24岁。4小时前饮酒后突然出现上腹剧痛。查体:板状腹,全腹压痛反跳痛,左上腹最为明显,肝浊音界消失,移动性浊音(+),肠鸣音消失。对该患者最重要的诊断依据是

A.肠鸣音消失
B.突发腹部剧痛
C.腹膜炎体征
D.肝浊音界消失
E.移动性浊音

答案:D
解析:
患者饮酒后突发上腹剧痛,考虑急性胰腺炎或穿孔病变,而肝浊音界消失为气腹表现,对诊断穿孔排除胰腺炎有指导意义,而其他选项的体征可出现在任何急腹症。故选D。

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