综合笔试--临床医学

单选题女性,65岁,上午在全麻下行食管癌切除吻合术。晚8时突然出现发热,测体温39.0℃。最可能的诊断为(  )。A 切口感染B 切口裂开C 肺不张D 下肢深静脉血栓形成E 吻合口瘘

题目
单选题
女性,65岁,上午在全麻下行食管癌切除吻合术。晚8时突然出现发热,测体温39.0℃。最可能的诊断为(  )。
A

切口感染

B

切口裂开

C

肺不张

D

下肢深静脉血栓形成

E

吻合口瘘

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第1题:

男性。54岁,全麻下行食管癌根治术,术后6小时突然发热39℃,最可能的诊断为

A.切口感染

B.切口裂开

C.肺不张

D.下肢深静脉血栓形成

E.吻合口瘘


正确答案:C

第2题:

男性,54岁,全麻下行食管癌根治术,术后6小时突然发热39°C,最可能的诊断为

A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张
D.吻合口瘘

答案:C
解析:

第3题:

男性患者,54岁。全麻下行食管癌根治术,术后6小时突然高热39℃,最可能的诊断为

A.切口感染

B.手术后出血

C.肺不张

D.尿路感染

E.吻合口瘘


正确答案:C
术中呼吸肌的损伤,呼吸道的刺激,气管分叉及肺部受到一定手术创伤,手术时间较长;术后胸胃的扩张,切口疼痛等因素使术后呼吸功能受到限制,因此术后肺部并发症较多。

第4题:

患者,男,56岁。上午在全麻下行胃癌根治术,夜间突然发热39℃。该患者最可能的诊断是()。

  • A、切口感染
  • B、切口裂开
  • C、肺不张合并感染
  • D、下肢深静脉血栓形成
  • E、吻合口瘘

正确答案:C

第5题:

患者,男,56岁。上午在全麻下行胃癌根治术,夜间突然发热39℃。为避免病情进一步发展,关键的措施是()。

  • A、促进患者排痰
  • B、物理降温
  • C、剖腹探查
  • D、加大抗生素剂量
  • E、伤口换药,必要时拆除部分缝线

正确答案:A

第6题:

54岁男性,上午在全麻下行食管癌切除吻合术,晚8点突然发热39℃,最可能的诊断为

A.切口感染

B.切口裂开

C.肺不张

D.下肢深静脉血栓形成

E.吻合口瘘


正确答案:C
解析:最可能的诊断为肺不张。手术当晚出现高热,不可能是因切口感染或吻合口瘘。切口裂开和下肢深静脉血栓形成不会出现高热。只有肺不张可在术后24小时内出现发热。

第7题:

男患,30岁,诊断为右侧嗜铬细胞瘤,拟在全麻下行右肾上腺切除术。术中游离肿瘤时,突然出现血压上升。

其可能原因
A.麻醉过浅
B.输液过快
C.血中儿茶酚胺含量增加
D.CO2蓄积
E.缺O2

答案:C
解析:
麻醉过浅时,刺激肿瘤造成儿茶酚胺物质大量入血。

第8题:

患者,女性,70岁。食管中段鳞癌,有进行性吞咽困难。30年前曾行“胃大部切除术”。合理的治疗方案为

A.食管癌切除,食管.空肠弓上吻合术

B.食管癌切除,食管端端弓上吻合术

C.食管癌切除,结肠间置代食管术

D.食管癌切除,人造食管间置术

E.食管癌切除,永久胃造口术


正确答案:C
食管癌切除术后最常用的代食管器官是胃,其次是结肠,空肠由于血管弓的原因无法上提到主动脉弓上水平。

第9题:

患者,男,56岁。上午在全麻下行胃癌根治术,夜间突然发热39℃。为进一步诊断,应做的检查是()。

  • A、腹部X线摄片
  • B、胸部X线摄片
  • C、切口局部B超检查
  • D、下肢多普勒超声检查
  • E、诊断性腹腔穿刺

正确答案:B

第10题:

男性。54岁,全麻下行食管癌根治术,术后6小时突然发热39℃,最可能的诊断为()。

  • A、切口感染
  • B、切口裂开
  • C、肺不张
  • D、下肢深静脉血栓形成
  • E、吻合口瘘

正确答案:C

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