综合笔试--基础医学

单选题肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为（）A 急性黄疸性普通型肝炎B 重度慢性肝炎C 急性重型肝炎D 亚急性重型肝炎E 门脉性肝硬化

题目
单选题
肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为（）
A

急性黄疸性普通型肝炎

B

重度慢性肝炎

C

急性重型肝炎

D

亚急性重型肝炎

E

门脉性肝硬化

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第1题：

急性重症肝炎A.肝实质弥漫性大片坏死, 肝细胞再生不明显

B.肝细胞坏死伴有新生结缔组织和再生肝细胞结节

C.二者均有

D.二者均无

亚急性重症肝炎A.肝实质弥漫性大片坏死, 肝细胞再生不明显

B.肝细胞坏死伴有新生结缔组织和再生肝细胞结节

C.二者均有

D.二者均无

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：A


问题 2 答案解析：B

第2题：

某患者,因发高烧、黄疸入院,数日后死亡,尸检发现肝脏缩小,被膜皱缩,黄绿色,镜下见即有 大片的肝细胞坏死,又有肝细胞结节状再生及胆汁淤积。应诊为()

A.亚急性重症肝炎

B.中度慢性肝炎

C.急性黄疸性肝炎

D.重度慢性肝炎

E.急性重症肝炎


【答案】A 【解析】亚急性重型肝炎的病理特点是大片的肝细胞坏死(坏死面积约占 50%)同时出现肝细胞结节状再 生。由于坏死区网状纤维支架塌陷和胶原纤维化，致使再生的肝细胞失去原有依托呈不规则结节状。 小叶内外有大量炎细胞浸润。结节间小胆管增生，常见胆汁淤积形成胆栓。肉眼观，肝脏不同程度缩 小，被膜皱缩，呈黄绿色，故又称亚急性黄色肝萎缩。

第3题：

男性，57岁，检查见：肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为

A．急性黄疸性普通型肝炎

B．急性重型肝炎

C．重度慢性肝炎

D．亚急性重型肝炎

E．门脉性肝硬化


正确答案：D

第4题：

坏死后性肝硬化

A．假小叶均较小，纤维间隔较薄，炎细胞浸润较轻

B．假小叶大小不等，纤维间隔较厚，炎细胞浸润较重

C．肝细胞大片崩解坏死，肝细胞再生不明显，炎细胞浸润

D．肝细胞大片崩解坏死，肝细胞再生结节，纤维组织增生


正确答案：B

第5题：

酒精性肝硬化

A．假小叶均较小，纤维间隔较薄，炎细胞浸润较轻

B．假小叶大小不等，纤维间隔较厚，炎细胞浸润较重

C．肝细胞大片崩解坏死，肝细胞再生不明显，炎细胞浸润

D．肝细胞大片崩解坏死，肝细胞再生结节，纤维组织增生


正确答案：A

第6题：

急性重型病毒性肝炎的病理特点是

A.肝细胞广泛气球样变和点状坏死

B.肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体形成

C.重度碎屑坏死和桥接坏死，小叶结构紊乱

D.大片或亚大片坏死，肝窦明显扩张充血并出血

E.肝细胞广泛坏死伴残留肝细胞结节状再生


正确答案：D

第7题：

女性,39 岁,既往患过病毒性肝炎,因车祸脾破裂手术,术中见脾肿大为正常的 2 倍,肝稍大,表 面不平,可见多个结节,镜检:此结节肝细胞核浆比例大于正常,可见双核,核仁明显,并见灶状凝 固性坏死,假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变是()

A.肝硬化

B.肝包虫病

C.肝硬化合并肝癌

D.肝血吸虫病

E.肝硬化，肝细胞结节状再生


【答案】E 【解析】肝硬化：由于肝细胞反复坏死增生，致使正常肝小叶结构被破坏，由增生的纤维组织将再生 之肝细胞结节分割包绕，形成大小不等，圆形或椭圆形的肝细胞团，称假小叶。假小叶的中央静脉缺 如、偏位或有两个以上。肝细胞索排列紊乱。假小叶周围胆管和纤维组织增生，并有慢性炎细胞浸润。

第8题：

有关急性肝功能衰竭组织病理学改变描述正确的是

A、肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显

B、肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生活跃

C、肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生

D、具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死

E、肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成


参考答案：A

第9题：

镜下见既有肝细胞大片坏死，又有肝细胞结节状再生，病变符合

A．

B．

C．

D．

E．


正确答案：E

第10题：

急性重型肝炎的病理特点是

A．肝细胞点状坏死

B．肝体积明显缩小

C．肝质地柔软，呈黄色或红褐色

D．肝细胞再生不明显


正确答案：BCD
解析：参阅[2006N0115、116]。肝细胞点状坏死为急性普通型肝炎的病理特点。

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