实践技能
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相似问题和答案
第1题：
请演示脾脏触诊的正确操作方法。
参考答案：1．被检查者仰卧，双腿稍屈曲，检查者左手绕过被检查者腹部前方，手掌置于被检查者左腰部第7～10肋处，将脾从后向前托起。2．右手掌平放于上腹部，与肋弓成垂直方向，以稍弯曲的手指末端轻压向腹部深处，随被检查者腹式呼吸运动，由下向上逐渐移近左肋弓，直到触及脾缘或左肋缘。
第2题：
请演示冲击触诊的检查方法。
参考答案：1．被检查者平卧，屈膝，松弛腹肌。2．以并拢的手指取70°～90°，置放于腹壁上相应的部位。先作2～3次较轻的适应性冲击动作，然后迅速有力地向下一按，在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。3．此法适用于大量腹水时肝脏、脾脏的触诊检查。
第3题：
【第二站 基本操作】试题一：请演示甲状腺触诊检查。试题二：请演示夹持进针操作。
参考答案：试题一1．检查者位于患者后面，双手拇指放在患者颈后，其余四指在颈前区触摸甲状腺。2．也可从患者前面进行检查，将右手拇指及其他手指分别放在两侧甲状软骨触摸甲状腺，同时让患者做吞咽动作。3．检查者应注意甲状腺的大小、形态、硬度、表面情况、压痛、移动性、震颤等情况。试题二1．用左手拇、示指二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面。2．右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴。3．此法适用于长针进针。
第4题：
请演示腹部触诊的检查方法。（浅部触诊，口述触诊内容）
参考答案：【评分要点】（1）考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（0.5分）被检者仰卧位，双腿屈曲（0.25分），考生站在被检者右侧（0.25分）。（2）触诊手法正确（2分）考生前臂应与被检者的腹部表面在同一水平，先以全手掌放于被检查腹壁上，让被检者适应片刻（0.5分），考生此时可感受被检者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（0.5分）。触诊时避免用指尖猛戳腹壁。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁（0.5分），再以上述手法检查下一区域（0.5分）。（3）触诊顺序正确（1分）一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查病痛部位。（4）触诊内容（0.5分）腹壁的紧张度、压痛、反跳痛、肿块等。
第5题：
请演示腋窝淋巴结的触诊。
参考答案：1．医师面对患者，一手握住患者的手腕，将其前臂外展。2．右手触诊左侧腋窝，左手触诊右侧腋窝。3．如发现淋巴结肿大，应注意淋巴结的数目、大小、软硬度、活动度以及有无粘连或融合。
第6题：
1.请演示针对右下腹痛患者的反跳痛检查。2.提问 反跳痛的临床意义是什么？
请演示针对右下腹痛患者的反跳痛检查。2.提问 反跳痛的临床意义是什么？
参考答案：1．体位患者低枕平卧，两手放于躯干两侧，两腿屈曲并稍分开。 检查者位置 检查者立于被检查者右侧。 检查顺序检查者先检查被检查者左侧腹部。 检查内容 由浅入深进行按压，边询问边注意被检查者的反应和表情。当检查到压痛后，手指稍停片刻，待压痛感趋于稳定后，将下压的手突然抬起，如果被检查者感觉腹痛骤然加剧，并有痛苦表情，则为反跳痛。2.反跳痛的出现，提示炎症已波及到腹膜壁层。
第7题：
请演示锁骨上淋巴结触诊。
参考答案：1．检查锁骨上淋巴结时，让被检查者取坐位或者卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。2．发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连等。
第8题：
请演示右下腹痛患者的腹部触诊。
参考答案：1．体位患者低枕平卧，两手放于躯干两侧，两腿屈曲并稍分开。2．检查者位置 检查者立于被检查者右侧。3．检查顺序 检查者先检查被检查者左侧腹部。4．检查内容腹壁紧张度（可结合提问）：检查者一手触按腹壁以感觉腹壁紧张度。压痛：由浅入深进行按压，边询问边注意被检查者的反应和表情。反跳痛：当检查到压痛后，手指稍停片刻，待压痛感趋于稳定后，将下压的手突然抬起，如果被检查者感觉腹痛骤然加剧，并有痛苦表情，则为反跳痛
第9题：
请演示脾脏触诊和腹部包块触诊的检查方法。（仰卧位或右侧卧位双手触诊，口述触诊内容）
参考答案：【评分要点】1.脾脏触诊（1）考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（1分）被检者仰卧，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧（0.5分）。被检者右侧卧位时双下肢屈曲（0.5分）。（2）检查手法正确，动作规范（7分）①仰卧位触诊（3分）考生左手绕过患者腹前方，手掌置于左胸下部9～11肋处，将脾托住，试将其脾从后向前托起（1分），并限制了胸廓运动。右手掌平放于脐部，与左肋弓大致成垂直方向（1分），配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触到脾缘或左肋缘为止（1分）。②侧卧位触诊（3分）考生左手置于被检者左腰部第9～11肋处，试将其脾脏从后向前紧推（1分），右手4指并拢伸直与左肋弓大致成垂直方向（1分），配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触到脾缘或左肋缘为止（1分）。（3）触诊内容（考生口述）（1分）大小、质地、边缘和表面情况，有无压痛等（每回答出1项得0.25分，总分不超过1分）。2.腹部包块触诊（深部滑行触诊法）（1）考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（1分）被检者仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧（0.5分），充分暴露腹部。（2）检查手法正确，动作规范（2分）考生以右手并拢2、3、4指，将腹壁压陷2cm以上，以了解腹腔内脏与包块的情况（1分），然后将指端逐渐触向腹腔包块，并在其上做上下左右滑动触摸（1分）。（3）检查内容（考生口述）（1分）部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度等（每回答出1项得0.25分，总分不超过1分）。
第10题：
请演示右下腹痛患者的腹部触诊。(5分)
答案：
解析：
1．体位 患者低枕平卧，两手放于躯干两侧，两腿屈曲并稍分开(1分)。
2．检查者位置 检查者立于被检查者右侧(0．5分)。
3．检查顺序 检查者先检查被检查者左侧腹部(1分)。
4．检查内容 腹壁紧张度(可结合提问)：检查者一手出触按腹壁以感觉腹壁紧张度(1分)。压痛：由浅入深进行按压，边询问边注意被检查者的反应和表情(1分)。反跳痛：当检查到压痛后，手指稍停片刻，待压痛感趋于稳定后，将下压的手突然抬起，如果被检查者感觉腹痛骤然加剧，并有痛苦表情，则为反跳痛(1分)。
1．体位 患者低枕平卧，两手放于躯干两侧，两腿屈曲并稍分开(1分)。
2．检查者位置 检查者立于被检查者右侧(0．5分)。
3．检查顺序 检查者先检查被检查者左侧腹部(1分)。
4．检查内容 腹壁紧张度(可结合提问)：检查者一手出触按腹壁以感觉腹壁紧张度(1分)。压痛：由浅入深进行按压，边询问边注意被检查者的反应和表情(1分)。反跳痛：当检查到压痛后，手指稍停片刻，待压痛感趋于稳定后，将下压的手突然抬起，如果被检查者感觉腹痛骤然加剧，并有痛苦表情，则为反跳痛(1分)。