实践技能
问答题患者女性，35岁。主诉：乳房红肿7天。病史：患者现处于产后哺乳期，于7天前出现右乳红肿，逐渐扩散至全乳，无发热，在外行抗生素治疗，效果不佳来院就诊。查体：T36.8℃，右乳皮肤红肿，边界不清，质硬，无波动感，无触痛，未触及明显肿物，右腋下触及直径1cm肿大淋巴结，活动度可，无触痛。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
题目
相似问题和答案
第1题：
患者，女，28岁。1周前出现右乳外侧皮肤水肿，范围逐渐扩大至全乳房。查体：右乳皮肤粗糙，触之较硬，充血红肿，局部皮温升高。该患者最可能的诊断是
A、乳腺癌
B、乳头湿疹样乳腺癌
C、炎性乳腺癌
D、急性乳腺炎
E、乳房肉瘤
第2题：
女性，35岁，产后哺乳期，右乳红肿，1周来已扩展至全乳，体温36.8℃。右乳皮肤红肿、边界不清、乳房发硬、无压痛，未触到肿物，无波动感，右腋下触及直径约1cm大小的肿大淋巴结，尚活动、无压痛。初步诊断是A、乳汁淤积
B、急性乳腺炎
C、浆细胞性乳腺炎
D、炎性乳癌
E、皮下囊肿
该患者明确诊断后，应采取的最恰当治疗是A、应用抗生素
B、终止哺乳，理疗
C、手术
D、放疗，化疗
E、临床观察
问题 2 答案：D
第3题：
患者女性，21岁，农民。主诉：发现左乳肿块1年。病史：患者于1年前无意扪及左乳一肿块，无疼痛，无红肿、无发热。查体：左乳外上象限距乳晕3cm处扪及一直径3cm圆形肿块，边界清楚，活动好，表面光滑，质韧。辅助检查：B超示左乳低回声结节包膜清楚。
第4题：
患者，女，31岁。初产后3周出现乳房局部结块，局部红肿热痛，并有恶寒发热等症状，应诊为
A．乳发
B．乳岩
C．乳痈
D．乳癖
E．乳痨
第5题：
A、切开引流
B、疏肝理气，化痰散结
C、疏肝清胃，通乳消肿
D、清热解毒，托里透脓
E、泻火解毒利湿
【答案解析】 本题患者属于乳痈气滞热壅证，治法为疏肝清胃，通乳消肿。
第6题：
病人女性，26岁。产后第3周出现恶寒发热，右乳肿胀疼痛，体温38.7℃，检查见右乳红肿，无波动感。此时的治疗方法是
A、切开引流
B、疏肝理气，化痰散结
C、疏肝清胃，通乳消肿
D、清热解毒，托里透脓
E、泻火解毒利湿
第7题：
患者，女性，26岁，产后哺乳期，左乳红肿，l周来已扩展至全乳，体温37℃。左乳皮肤红肿，边界不清，乳房发硬，无压痛，未触到肿物，无波动感，左腋下触及直径约1cm大小的肿大淋巴结，尚活动、无压痛
初步诊断是
A．乳汁淤积
B．急性乳腺炎
C．浆细胞性乳腺炎
D．炎性乳癌
E．Paget病
第8题：
【病例摘要】患者女性，35岁。主诉：乳房红肿7天。病史：患者现处于产后哺乳期，于7天前出现右乳红肿，逐渐扩散至全乳，无发热，在外行抗生素治疗，效果不佳来院就诊。查体：T36.8℃，右乳皮肤红肿，边界不清，质硬，无波动感，无触痛，未触及明显肿物，右腋下触及直径1cm肿大淋巴结，活动度可，无触痛。
第9题：
患者女性，26岁。产后24天出现畏寒、发热，右乳房疼痛。查体：右乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中，不正确的是
A、患乳停止哺乳
B、局部用硫酸镁溶液湿敷
C、按医嘱应用抗生素
D、局部理疗
E、局部行切开引流
第10题：
1．诊断及诊断依据
(1)诊断 炎性乳癌。
(2)诊断依据
①局部皮肤呈炎症样改变。起初局限，继而扩展至全乳。
②皮肤红肿，增厚粗糙，边界不清，乳腺发硬。
③抗生素治疗无效。
2．鉴别诊断
①急性乳腺炎。
②浆细胞性乳腺炎。
3．进一步检查
①乳腺钼靶摄片。
②乳腺B超。
③细胞学检查或病理组织学检查。
4．治疗原则 不宜行手术治疗，采用放化疗。