上海住院医师中医外科

单选题患者女,28岁,产后2个月,哺乳期,突发右乳皮肤红肿热痛,疼痛难耐,继而出现皮肤湿烂,发黑溃腐,直径达7cm,发热恶寒。壮热口渴,舌苔黄腻,脉弦数。考虑()A 乳痈B 乳核C 乳痨D 乳发E 乳疬

题目
单选题
患者女,28岁,产后2个月,哺乳期,突发右乳皮肤红肿热痛,疼痛难耐,继而出现皮肤湿烂,发黑溃腐,直径达7cm,发热恶寒。壮热口渴,舌苔黄腻,脉弦数。考虑()
A

乳痈

B

乳核

C

乳痨

D

乳发

E

乳疬

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第1题:

发的特点是( )

A.肿势散漫成片,红肿以中心为甚

B.灼热疼痛

C.皮肤湿烂后,随即变成褐色腐溃

D.来势迅猛

E.以上均是


正确答案:E
来势迅猛,病变范围大于痈的外疡称之为发。特点:肿势散漫整片,红肿以中心为甚,而周围较淡,边缘不清,灼热疼痛,有的3~5天后皮肤湿烂,随即变成褐色腐溃,或者中软而不溃,伴有明显全身症状。

第2题:

患者,女,28岁,产后2个月,哺乳期。患者右乳皮肤突发红肿热痛,疼痛难耐,继而出现皮肤湿烂,发黑溃腐,直径达7cm,伴发热恶寒,壮热口渴,舌苔黄腻,脉弦数。考虑为A、乳痈

B、乳核

C、乳痨

D、乳发

E、乳疬

以上患者治疗可选用A、龙胆泻肝汤加减

B、四妙勇安汤加减

C、托里消毒散加减

D、四物汤加减

E、以上都不是

若上患者体质素虚、治疗不及时,可发生A、癌肿转移

B、局部变硬,迁延难愈

C、热毒内攻,高热神昏

D、疼痛减轻,趋向好转

E、以上都不是


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A


问题 3 答案:C

第3题:

【病例摘要】患者女性,35岁。主诉:乳房红肿7天。病史:患者现处于产后哺乳期,于7天前出现右乳红肿,逐渐扩散至全乳,无发热,在外行抗生素治疗,效果不佳来院就诊。查体:T36.8℃,右乳皮肤红肿,边界不清,质硬,无波动感,无触痛,未触及明显肿物,右腋下触及直径1cm肿大淋巴结,活动度可,无触痛。


参考答案:【评分要点】1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:炎性乳癌。(2)诊断依据①局部皮肤呈炎症样改变。起初局限,继而扩展至全乳。②皮肤红肿,增厚粗糙,边界不清,乳腺发硬。③抗生素治疗无效。2.鉴别诊断(5分)①急性乳腺炎。②浆细胞性乳腺炎。3.进一步检查(4分)①乳腺钼靶摄片。②乳腺B超。③细胞学检查或病理组织学检查。4.治疗原则(3分)不宜行手术治疗,采用放化疗。

第4题:

某患者乳房部皮肤焮红漫肿极甚,疼痛难忍,毛孔深陷,恶寒发热,3天后皮肤湿烂,变为色黑腐烂的溃面。应首先考虑是什么病

A.外吹乳痈

B.乳疽

C.乳发

D.内吹乳痈

E.非哺乳期乳痈


正确答案:C

第5题:

患者女,28岁,产后2个月,哺乳期,突发右乳皮肤红肿热痛,疼痛难耐,继而出现皮肤湿烂,发黑溃腐,直径达7cm,发热恶寒。壮热口渴,舌苔黄腻,脉弦数。考虑:A、乳痈

B、乳核

C、乳痨

D、乳发

E、乳疬

以上患者治疗可选用:A、龙胆泻肝汤加减

B、四妙勇安汤加减

C、托里消毒散加减

D、四物汤加减

E、以上都不是

若上患者体质素虚,治疗不及时,可发生:A、癌肿转移

B、局部变硬,迁延难愈

C、热毒内攻,高热神昏

D、疼痛减轻,趋向好转

E、以上都不是


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A


问题 3 答案:C

第6题:

女,32岁,哺乳期6个月,右乳房疼痛2天,无发热,继而扩展到全乳房痛,查体:体温37.2℃,右乳房明显较对侧为大,表面皮肤发红、水肿,皮肤温度增高,扪之感到坚实肿块,无波动感,同侧腋下淋巴结肿大,首先应考虑是( )

A、急性乳腺炎

B、乳汁淤积

C、乳房后脓肿

D、炎性乳癌

E、乳腺囊性增生合并感染


参考答案:D

第7题:

猩红热邪侵肺卫证见

A、发热骤起,头痛畏寒,咽喉红肿疼痛,皮肤潮红,痧疹隐隐

B、发热渐升,咽红口干,鼻塞流涕,咳嗽频作,皮肤散在丘疹

C、恶寒发热,头痛项强,呕吐频繁,时有抽搐,皮肤大块瘀斑

D、壮热不解,烦躁口渴,咽喉肿痛,伴有糜烂白腐,皮疹密布,色红如丹

E、皮疹始于耳后、发际,继而头面、颈部、胸腹、四肢


正确答案:A

第8题:

患者,女,28岁,产后2个月,哺乳期,突发右乳皮肤红肿热痛,疼痛难耐,既而出现皮肤湿烂,发黑溃腐,直径达7cm,发热恶寒,壮热口渴,舌苔黄腻,脉弦数。考虑

A.乳核

B.乳痈

C.乳痨

D.乳发

E.乳疬


正确答案:D
D。[解题思路] 乳发是发生于乳房的严重化脓性疾病,病变范围较乳痈大,并且有皮肤腐烂的症状。
[命题规律] 考查“乳发”。必须掌握。

第9题:

某患者乳房部焮红漫肿极甚,疼痛难忍,毛孔深陷,恶寒发热,3天后皮肤湿烂,变为色黑腐烂的溃面。应首先考虑是什么病

A.外吹乳痈

B.乳疽

C.乳发

D.内吹乳痈

E.非哺乳期乳痈


正确答案:C

第10题:

病史:女性,35岁,产后哺乳期,右乳红肿7天,逐渐扩散至全乳,无发热,在外行抗生素治疗,效果不佳来院就诊。查体:T36.8℃,右乳皮肤红肿,边界不清,质硬,无波动感,无触痛,未触及明显肿物,右腋下触及直径1cm肿大淋巴结,活动度可,无触痛。


答案:
解析:
分析:
1.诊断及诊断依据
(1)诊断 炎性乳癌。
(2)诊断依据
①局部皮肤呈炎症样改变。起初局限,继而扩展至全乳。
②皮肤红肿,增厚粗糙,边界不清,乳腺发硬。
③抗生素治疗无效。
2.鉴别诊断
①急性乳腺炎。
②浆细胞性乳腺炎。
3.进一步检查
①乳腺钼靶摄片。
②乳腺B超。
③细胞学检查或病理组织学检查。
4.治疗原则 不宜行手术治疗,采用放化疗。

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