实践技能

问答题【病例摘要】患者女性，35岁 。主诉：乳房红肿7天 。病史：患者现处于产后哺乳期，于7天前出现右乳红肿，逐渐扩散至全乳，无发热，在外行抗生素治疗，效果不佳来院就诊 。查体：T36 .8℃，右乳皮肤红肿，边界不清，质硬，无波动感，无触痛，未触及明显肿物，右腋下触及直径1cm肿大淋巴结，活动度可，无触痛 。

题目
问答题
【病例摘要】患者女性，35岁 。主诉：乳房红肿7天 。病史：患者现处于产后哺乳期，于7天前出现右乳红肿，逐渐扩散至全乳，无发热，在外行抗生素治疗，效果不佳来院就诊 。查体：T36 .8℃，右乳皮肤红肿，边界不清，质硬，无波动感，无触痛，未触及明显肿物，右腋下触及直径1cm肿大淋巴结，活动度可，无触痛 。
参考答案和解析
正确答案：
解析：
如果没有搜索结果，请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题：

女性，35岁，产后哺乳期，右乳红肿，1周来已扩展至全乳，体温36.8℃。右乳皮肤红肿、边界不清、乳房发硬、无压痛，未触到肿物，无波动感，右腋下触及直径约1cm大小的肿大淋巴结，尚活动、无压痛。初步诊断是A、乳汁淤积

B、急性乳腺炎

C、浆细胞性乳腺炎

D、炎性乳癌

E、皮下囊肿

该患者明确诊断后，应采取的最恰当治疗是A、应用抗生素

B、终止哺乳，理疗

C、手术

D、放疗，化疗

E、临床观察


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D

第2题：

患者女性，26岁。产后24天出现畏寒、发热，右乳房疼痛。查体：右乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中，不正确的是

A、患乳停止哺乳

B、局部用硫酸镁溶液湿敷

C、按医嘱应用抗生素

D、局部理疗

E、局部行切开引流


参考答案：E

第3题：

【病例摘要】患者女性，35岁。主诉：乳房红肿7天。病史：患者现处于产后哺乳期，于7天前出现右乳红肿，逐渐扩散至全乳，无发热，在外行抗生素治疗，效果不佳来院就诊。查体：T36.8℃，右乳皮肤红肿，边界不清，质硬，无波动感，无触痛，未触及明显肿物，右腋下触及直径1cm肿大淋巴结，活动度可，无触痛。


参考答案：【评分要点】1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：炎性乳癌。（2）诊断依据①局部皮肤呈炎症样改变。起初局限，继而扩展至全乳。②皮肤红肿，增厚粗糙，边界不清，乳腺发硬。③抗生素治疗无效。2.鉴别诊断（5分）①急性乳腺炎。②浆细胞性乳腺炎。3.进一步检查（4分）①乳腺钼靶摄片。②乳腺B超。③细胞学检查或病理组织学检查。4.治疗原则（3分）不宜行手术治疗，采用放化疗。

第4题：

女性，35岁，产后哺乳期,右乳红肿,1周来已扩展至全乳，体温36.8℃。右乳皮肤红肿、边界不清、乳房发硬、无压痛，未触到肿物，无波动感,右腋下触及直径约1cm大小的肿大淋巴结，尚活动、无压痛。
该病人明确诊断后,应采取的最恰当治疗是
A.应用抗生素 B.终止哺乳,理疗 C.手术 D.放疗、化疗


答案：D
解析：
①炎性乳癌是一种特殊类型的乳癌,少见。多发于青年妇女，尤其在妊娠期或哺乳期。由于癌细胞迅速浸润整个乳腺，局部皮肤呈炎症样改变。临床上，乳腺迅速增大，皮肤水肿、充血、发热，但无明显肿块。病情发展迅速,预后差。病人常于1年内死亡。本例符合炎性乳癌的特点。②哺乳期妇女，右乳红肿，1周内扩散至全乳。虽有炎性改变,但乳房发硬、无压痛，未触及肿物，无波动感。这些都与乳汁淤积和急性乳腺炎不相符。③浆细胞性乳腺炎是乳腺组织的无菌性炎症，炎性细胞以浆细胞为主。60%呈急性炎症改变,40%呈慢性炎症改变，且病程发展较缓慢，也与本例不符合。④炎性乳癌属于“不可切除的乳癌”,是手术禁忌证。因病情发展迅速，短期内可死亡,治疗上主要采取保守治疗，如放化疗等。超纲题，尤其炎性乳癌的治疗原则，教科书上未讲到，可参阅《黄家驷外科学》。

第5题：

病史：女性，35岁，产后哺乳期，右乳红肿7天，逐渐扩散至全乳，无发热，在外行抗生素治疗，效果不佳来院就诊。查体：T36．8℃，右乳皮肤红肿，边界不清，质硬，无波动感，无触痛，未触及明显肿物，右腋下触及直径1cm肿大淋巴结，活动度可，无触痛。


答案：
解析：
分析：
1．诊断及诊断依据
(1)诊断 炎性乳癌。
(2)诊断依据
①局部皮肤呈炎症样改变。起初局限，继而扩展至全乳。
②皮肤红肿，增厚粗糙，边界不清，乳腺发硬。
③抗生素治疗无效。
2．鉴别诊断
①急性乳腺炎。
②浆细胞性乳腺炎。
3．进一步检查
①乳腺钼靶摄片。
②乳腺B超。
③细胞学检查或病理组织学检查。
4．治疗原则 不宜行手术治疗，采用放化疗。

第6题：

患者，女性，26岁，产后哺乳期，左乳红肿，l周来已扩展至全乳，体温37℃。左乳皮肤红肿，边界不清，乳房发硬，无压痛，未触到肿物，无波动感，左腋下触及直径约1cm大小的肿大淋巴结，尚活动、无压痛

初步诊断是

A．乳汁淤积

B．急性乳腺炎

C．浆细胞性乳腺炎

D．炎性乳癌

E．Paget病


正确答案：D

第7题：

患者，女，31岁。初产后3周出现乳房局部结块，局部红肿热痛，并有恶寒发热等症状，应诊为

A．乳发

B．乳岩

C．乳痈

D．乳癖

E．乳痨


正确答案：C

第8题：

患者，女，28岁。1周前出现右乳外侧皮肤水肿，范围逐渐扩大至全乳房。查体：右乳皮肤粗糙，触之较硬，充血红肿，局部皮温升高。该患者最可能的诊断是

A、乳腺癌

B、乳头湿疹样乳腺癌

C、炎性乳腺癌

D、急性乳腺炎

E、乳房肉瘤


参考答案：C

第9题：

急性乳腺炎案例：
病例摘要：患者，女性，32岁，初次妊娠，产后4周，右侧乳房胀痛，伴发热。
查体：T 39．5℃，急性面容，右乳外上红肿，皮温高，压痛，有浮动感。
辅助检查：WBC 16×10／L，中性粒细胞分类88％，B超示：右乳外上象限液性暗区。


答案：
解析：
分析步骤：
1．诊断及诊断依据 本例初步印象：急性乳房炎，脓肿形成。其诊断依据是，
(1)初次妊娠，产后。
(2)发热、寒战、乳房肿痛。
(3)查体 乳房表现为红、肿、热、痛典型的炎症表现。
(4)血常规白细胞和中性粒细胞分类明显升高。
(5)B超提示 右乳外上象限液性暗区。
2．治疗原则
(1)停止哺乳，将乳房以胸罩托起。
(2)局部湿热敷。
(3)抗生素治疗，可应用青霉素(80～100)万U+生理盐水100ml静脉滴注，每8小时重复。
(4)脓肿形成及时切开引流，注意选择合适的引流部位，避免损伤乳管致乳瘘形成。

第10题：

女性，35岁，产后哺乳期,右乳红肿,1周来已扩展至全乳，体温36.8℃。右乳皮肤红肿、边界不清、乳房发硬、无压痛，未触到肿物，无波动感,右腋下触及直径约1cm大小的肿大淋巴结，尚活动、无压痛。
初步诊断是
A.乳汁淤积 B.急性乳腺炎 C.浆细胞性乳腺炎 D.炎性乳癌


答案：D
解析：
①炎性乳癌是一种特殊类型的乳癌,少见。多发于青年妇女，尤其在妊娠期或哺乳期。由于癌细胞迅速浸润整个乳腺，局部皮肤呈炎症样改变。临床上，乳腺迅速增大，皮肤水肿、充血、发热，但无明显肿块。病情发展迅速,预后差。病人常于1年内死亡。本例符合炎性乳癌的特点。②哺乳期妇女，右乳红肿，1周内扩散至全乳。虽有炎性改变,但乳房发硬、无压痛，未触及肿物，无波动感。这些都与乳汁淤积和急性乳腺炎不相符。③浆细胞性乳腺炎是乳腺组织的无菌性炎症，炎性细胞以浆细胞为主。60%呈急性炎症改变,40%呈慢性炎症改变，且病程发展较缓慢，也与本例不符合。④炎性乳癌属于“不可切除的乳癌”,是手术禁忌证。因病情发展迅速，短期内可死亡,治疗上主要采取保守治疗，如放化疗等。超纲题，尤其炎性乳癌的治疗原则，教科书上未讲到，可参阅《黄家驷外科学》。

更多相关问题
相关内容