实践技能

问答题【病例摘要】患者，男，70岁 。患者因情绪刺激，突然出现左侧肢体活动不利，麻木，不能站立，语言謇涩，口角向右歪斜，伴头晕耳鸣，夜寐不安，不呕吐 。既往有高血压病史多年，常觉头晕 。查体：T 36 .8℃，P 90次／分，R 20次／分，BP 160/105mmHg 。神志清楚，双瞳孔等大等圆，对光反射可，左侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，左上肢肌力1级，左下肢肌力1～2级，肌张力减弱，右侧肢体正常，病理征未引出 。舌质红，苔薄，脉弦细数 。辅助检查：头部CT平扫示右侧基底节区脑梗死 。【答题要求】(1)根据

题目
问答题
【病例摘要】患者，男，70岁 。患者因情绪刺激，突然出现左侧肢体活动不利，麻木，不能站立，语言謇涩，口角向右歪斜，伴头晕耳鸣，夜寐不安，不呕吐 。既往有高血压病史多年，常觉头晕 。查体：T 36 .8℃，P 90次／分，R 20次／分，BP 160/105mmHg 。神志清楚，双瞳孔等大等圆，对光反射可，左侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，左上肢肌力1级，左下肢肌力1～2级，肌张力减弱，右侧肢体正常，病理征未引出 。舌质红，苔薄，脉弦细数 。辅助检查：头部CT平扫示右侧基底节区脑梗死 。【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治 。(2)请与颅内占位病变相鉴别 。
参考答案和解析
正确答案：
解析：
如果没有搜索结果，请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题：

陆某，男，68岁，退休教师，已婚，2004年10月7日初诊。10月5日21时许因情绪刺激，突然出现左侧肢体活动不利，麻木，不能站立，语言謇涩，口角向右歪斜，伴头晕耳鸣，夜寐不安，不呕吐。既往有高血压病史多年，常觉头晕。T 36．8℃，R 20次／分，P 90次／分，BP 160／105mmHg。神志清楚，双瞳孔等大等圆，对光反射可，左侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，左上肢肌力Ⅰ级，左下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，肌张力减弱，右侧肢体正常，病理征未引出。舌质红，苔薄，脉弦细数。头部CT平扫：右侧基底节区脑梗死。


参考答案：辨病辨证依据：患者突然起病，症见半身不遂，语言不利，口角歪斜3天，故可诊断为中风。患者年近七旬，肝肾亏虚，肝阳上亢，肝阳化风，挟痰走窜经络，脉络不畅，故半身不遂，语言謇涩，口角歪斜；风阳上扰，清窍不利，则见头晕耳鸣；舌红、脉细数为肝风内动、阴虚有热之象。西医诊断依据：①年龄68岁，起病突然，有高血压病史；②症状有左侧肢体功能障碍，口角歪斜，语言不利；③体查：BP 160／105mmHg，左侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，左上肢肌力Ⅰ级，左下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，肌张力减退；④头部CT示：右侧基底节区脑梗死。入院诊断：中医诊断：1．中风-中经络(风阳上扰证)。2．眩晕(肝阳上亢证)。西医诊断：1．脑梗死(急性期)。2．高血压病2级，高危。治法：平肝潜阳，活血通络。方药：天麻钩藤饮加减。天麻12g 钩藤15g 石决明12g 桑寄生10g 茯神10g 夜交藤10g 牛膝15g 杜仲10g 栀子10g 黄芩10g 益母草12g 夏枯草15g 杭菊15g水煎服，每日1剂，分2次服。

第2题：

因中风而至一侧肢体偏废不用，常伴语言謇涩，口眼歪斜的是

A.痹证

B.痿证

C.闭证

D.痫证

E.偏枯


参考答案：E

第3题：

【病例摘要】患者，男，70岁。患者因情绪刺激，突然出现左侧肢体活动不利，麻木，不能站立，语言謇涩，口角向右歪斜，伴头晕耳鸣，夜寐不安，不呕吐。既往有高血压病史多年，常觉头晕。查体：T 36.8℃，P 90次／分，R 20次／分，BP 160/105mmHg。神志清楚，双瞳孔等大等圆，对光反射可，左侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，左上肢肌力1级，左下肢肌力1～2级，肌张力减弱，右侧肢体正常，病理征未引出。舌质红，苔薄，脉弦细数。辅助检查：头部CT平扫示右侧基底节区脑梗死。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。


参考答案：一、西医诊断依据(1)起病突然，有高血压病史多年，常觉头晕。(2)左侧肢体功能障碍，口角歪斜，语言不利等。(3)查体：BP 160／105mmHg，左侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，左上肢肌力1级，左下肢肌力1～2级，肌张力减弱。(4)实验室检查：头部CT平扫示右侧基底节区脑梗死。二、中医辨证依据与病因病机分析1．中医辨证依据 患者突然起病，症见半身不遂，语言不利，口角歪斜3天，故可诊断为中风。患者年近七旬，突然起病，肝肾亏虚，肝阳上亢，肝阳化风，挟痰走窜经络，脉络不畅，故半身不遂、语言謇涩、口角歪斜；风阳上亢，清窍不利，则见头晕耳鸣；舌红、脉细数均为肝风内动、阴虚有热之象。2．病因病机分析 肝肾亏虚，肝阳上亢，肝阳化风，挟痰走窜经络，脉络不畅。三、入院诊断1．西医诊断 ①脑梗死；②高血压病2级（高危）。2．中医疾病诊断 ①中风 中经络，风阳上扰；②眩晕，肝阳上亢。四、中医治疗1．中医治法 平肝潜阳，活血通络。2．所选方剂名称 天麻钩藤饮加减。3．药物组成、剂量及煎服法 天麻12g、钩藤15g、石决明12g、桑寄生1Og、茯神1Og、夜交藤1Og、牛膝15g、杜仲1Og、栀子1Og、黄芩1Og、益母草12g、夏枯草15g、杭菊15g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。五、西医治疗原则与方法1．一般治疗 监测生命体征和神经系统体征，保持呼吸道通畅，控制血压，注意维持水、电解质平衡，预防各种感染等。2．溶栓治疗 可选用尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂等。3．减轻脑的缺血性损伤 可物理降温等。4．抗凝治疗 如低分子肝素等。5．恢复期治疗 如功能锻炼、预防复发、控制危险因素等。

第4题：

患者，男，既往有高血压病史，某日突然出现口角歪斜，语言不利，口角流涎，手足麻木，头晕目眩，肌肤不仁，苔薄白，脉沉数。治宜选用

A、真方白丸子加减

B、镇肝熄风汤

C、补阳还五汤

D、羚羊角汤

E、安宫牛黄丸


参考答案：A

第5题：

患者，男，58岁。某日早晨起床猝然晕倒，醒后左侧肢体麻木不仁，步履艰难，口角歪斜，流涎不止，言语謇涩，未做系统治疗。现瘫于床榻已月余，伴神疲，纳呆，面色苍白，舌淡暗，脉细涩。其治法是

A、辛凉开窍，清肝息风

B、祛风通络，养血和营

C、辛温开窍，豁痰熄风

D、平肝潜阳，息风通络

E、益气活血通络


参考答案：E

第6题：

患者，男，60岁。患者发作前常有头晕头痛，情绪不稳，胸闷，乏力。发作时突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，可见恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛，舌苔薄白，脉浮弦。实验室检查脑部CT示：右侧基底节区脑梗塞。治疗应首先考虑的方剂是

A、补阳还五汤

B、天麻钩藤饮

C、真方白丸子

D、镇肝熄风汤

E、大秦艽汤


参考答案：E

第7题：

患者，男，70岁。昨下午3时突然左侧肢体活动不便，乏力，伴语言不利，口角流涎，但神志清楚，至今日下午2时许就诊时，语言流畅，口舌无明显歪斜，肢体活动亦基本正常。其诊断首先考虑是

A、脑血栓形成

B、脑栓塞

C、脑出血

D、短暂性脑缺血发作

E、蛛网膜下腔出血


参考答案：D

第8题：

病例摘要：陈某，男，62岁，已婚，退休。患者3日前无明显诱因出现右侧肢体力弱，右上肢不能抬起，右下肢行走费力，同时出现言语謇涩，口角流涎。前往医院行头颅MRI示：左侧基底节、放射冠区新发脑梗死。经静脉输液治疗后，患者近两日症状仍有所加重，为求配合中药治疗，前来就诊。刻下症见：右侧肢体力弱，言语謇涩，时有咳嗽，咯吐黄黏痰，胸闷头晕，腹胀纳差，溲黄便秘。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与口僻相鉴别。


参考答案：主诉：右侧肢体力弱伴言语謇涩3日。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者右侧肢体力弱伴言语謇涩3日，诊断为中风。患者肝风挟痰，横窜经络，血脉瘀阻，而见半身不遂、言语謇涩；痰浊中阻，而见胸闷；痰热阻于阳明，胃肠积热，劫灼津液，而见便秘腹胀；舌质暗红苔黄腻，脉弦滑均为痰热之象。综上，辨证为痰热腑实证。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：中风与口僻的鉴别：中风与口僻都可出现口眼?斜，中风是以猝然昏仆，不省人事，伴半身不遂、口眼?斜、言语不利为主症的病证，病轻者可无昏仆、神志障碍；口僻则是以口眼?斜、口角流涎、言语不清为主症，发病早期可伴外感表证或耳背疼痛，无半身不遂及神志障碍等症状。诊断：中医疾病诊断：中风 中医证候诊断：痰热腑实证中医治法：化痰通腑方剂：星蒌承气汤药物组成、剂量及煎服法：

第9题：

陈某，男，41岁。突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，肌肤不仁，手足麻木，半身不遂，舌苔薄白，脉浮数。应首选的方剂是

A、羚角钩藤汤

B、天麻钩藤饮

C、真方白丸子

D、桃仁承气汤

E、镇肝熄风汤


参考答案：C

第10题：

病例摘要：刘某，男，74岁，已婚，农民。2015年12月10日初诊。患者6个月前晨起后发现左侧肢体活动不利，伴饮水呛咳，于当地医院治疗。现症：左侧半身不遂，肢软无力，面色萎黄，口舌歪斜，口角流涎，舌质淡紫，有瘀斑，苔薄白，脉细涩。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与口僻相鉴别。


参考答案：中医疾病诊断：中风（恢复期）。中医证型诊断：气虚络瘀证。中医辨病辨证依据：以6个月前晨起后发现左侧肢体活动不利，伴饮水呛咳为主症，辨病为中风。现症见左侧半身不遂，肢软无力，面色萎黄，口舌歪斜，口角流涎，舌质淡紫，有瘀斑，苔薄白，脉细涩，辨证为气虚络瘀证。气虚血瘀、脉阻络痹。中医病证鉴别：口僻俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，但常伴耳后疼痛，口角流涎，言语不清，而无半身不遂或神志障碍等表现，多因正气不足，风邪人脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。治法：益气养血，化瘀通络。方剂名称：补阳还五汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：黄芪12g，桃仁3g，红花3g，赤芍5g，归尾6g，川芎3g，地龙3g，牛膝3g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

更多相关问题
相关内容