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问答题简要病史:女性,65岁,农民,因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。初步诊断:急性脑出血。以及相关病史?

题目
问答题
简要病史:女性,65岁,农民,因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。初步诊断:急性脑出血。以及相关病史?
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第1题:

意识障碍案例:
简要病史:患者,女性,60岁,4小时前与家人生气时突然昏迷。


答案:
解析:
本例患者最可能是急性脑出血引起的昏迷,病史采集内容如下:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)昏迷前症状(如头痛),昏迷起病方式(突然发生),昏迷伴随症状(如呕吐等),四肢自主运动和肌张力如何,以便了解昏迷特点。
2)有无四肢抽搐、大小便失禁和咬破舌,有无服镇静药或毒物,以利于鉴别诊断。
(2)诊疗经过
1)发病后是否请急救中心看过。
2)曾做过哪些治疗。
2.相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作。既往高血压动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病和神经衰弱病史。个人吸烟和饮酒史。

第2题:

简要病史:男性,50岁,工人,因头晕,头痛8年伴心悸1周就诊。初步诊断:高血压。以及相关病史?


正确答案: 相关病史
(1)有无药物过敏史,有无高血压、心血管疾病、严重肝肾疾病、肾上腺肿瘤和其他内分泌疾病病史。
(2)有无烟酒等嗜好,有无高血压病家族史等。

第3题:

简要病史:女性,65岁,农民,因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。初步诊断:急性脑出血。问诊内容:


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)昏迷起病方式(突然发生),昏迷前症状(如头痛、肢体运动障碍),昏迷伴随症状(如有无呕吐、抽搐、二便失禁和牙关紧闭等);2)有无服用镇静药或毒物等;3)发病诱因及伴随症状,有无发热、心悸等;4)发病前饮食、大小便、睡眠、体重变化等一般情况。(2)诊疗经过1)是否到医院就诊,曾做过哪些检查,结果怎样;2)是否治疗,疗效如何。2.相关病史(1)有无药物过敏史;(2)其他病史:既往有无类似发作,有无高血压、动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史,有无烟酒嗜好,家族中有无类似病人。

第4题:

简要病史:女性,3岁,高热伴头痛、呕吐3天。初步诊断:流行性脑脊髓膜炎。以及其他的相关病史?


正确答案:其他有关病史
(1)有无药物过敏史;
(2)与该病有关的其他病史:当地有无传染病流行史,有无病人或疑似病例接触史,有无结核及其他耳鼻喉病史,有无接种过流脑疫苗。

第5题:

简要病史:女性,65岁,农民,因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。初步诊断:急性脑出血。以及相关病史?


正确答案: 相关病史
(1)有无药物过敏史;
(2)其他病史:既往有无类似发作,有无高血压、动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史,有无烟酒嗜好,家族中有无类似病人。

第6题:

简要病史:患者,女性,60岁,4小时前与家人生气时突然昏迷。


答案:
解析:
本例患者最可能是急性脑出血引起的昏迷,病史采集内容如下:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)昏迷前症状(如头痛),昏迷起病方式(突然发生),昏迷伴随症状(如呕吐等),四肢自主运动和肌张力如何,以便了解昏迷特点。
2)有无四肢抽搐、大小便失禁和咬破舌,有无服镇静药或毒物,以利于鉴别诊断。
(2)诊疗经过
1)发病后是否请急救中心看过。
2)曾做过哪些治疗。
2.相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作。既往高血压动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病和神经衰弱病史。个人吸烟和饮酒史。


第7题:

简要病史:女性,3岁,发热4天,伴皮疹1天。初步诊断:麻疹。以及相关病史?


正确答案: 相关病史
(1)有无药物过敏史;
(2)与疾病有关的相关病史:当地有无传染病流行史,有无病人或疑似病例接触史,预防接种是否按期进行。

第8题:

简要病史:患者,女,64岁,昏迷3小时,高血压病史14年。初步诊断:急性脑出血


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无气候因素、情绪激动、劳累、外伤、中毒。(2)昏迷起病方式(突然发生)及病程演变情况,昏迷前症状(如头痛),昏迷伴随症状(如呕吐及呕吐的形式等)。(3)昏迷程度。(4)有无大小便失禁和舌咬伤,有无抽搐、四肢肌张力改变。(5)伴随症状:皮肤黏膜情况、发热、呼吸情况。2.诊疗经过(1)是否到医院看过,做过哪些检查:如空腹血糖、头颅CT或MRI等。(2)治疗情况如何。(二)相关病史1.有无药物过敏史。有无使用吗啡、巴比妥类药物史,有无使用麻醉药、毒品史。2.与该疾病有关的其他病史 既往有无类似发作,有无高血压、动脉硬化,有无肝肾疾病、糖尿病病史,有无精神神经疾病史,有无全身出血性疾病,有无烟酒嗜好。

第9题:

简要病史:女性,30岁,农民,晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时。初步诊断:一氧化碳中毒。以及相关病史?


正确答案:相关病史
(1)有无药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史:既往有无类似发作情况,有无肝肾疾病、糖尿病、高血压、冠心病等病史,有无外伤史等。

第10题:

简要病史:女性,31岁,发热13天,全身出现皮疹2天。初步诊断:伤寒。以及相关病史?


正确答案: 有关病史
(1)药物过敏史;
(2)与该病有关的其他病史:当地有无传染病流行史,有无疫水疫区接触史,有无结核病史等。

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