普通外科学(医学高级)

单选题患儿男，4岁，6个月时因“肠缺血坏死”行小肠切除术，剩余小肠35cm，后间断行营养支持。此次入院，患儿体重11.5kg（低于正常均值30%），身高90cm（低于正常均值），腹部皮褶厚度0.3cm，皮肤略苍白，肌张力减低，精神萎靡。该患儿营养状态诊断为（）。A 正常营养状态B 轻度营养不良C 中度营养不良D 重度营养不良E 无法判定

题目
单选题
患儿男，4岁，6个月时因“肠缺血坏死”行小肠切除术，剩余小肠35cm，后间断行营养支持。此次入院，患儿体重11.5kg（低于正常均值30%），身高90cm（低于正常均值），腹部皮褶厚度0.3cm，皮肤略苍白，肌张力减低，精神萎靡。该患儿营养状态诊断为（）。
A

正常营养状态

B

轻度营养不良

C

中度营养不良

D

重度营养不良

E

无法判定

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

男性，20岁，因腹痛1d急诊入院，临床考虑外科急腹症，经急诊手术，确诊为绞窄性肠梗阻。行小肠部分切除术后，营养支持用（ ）。A、半流

B、全流

C、匀浆膳

D、要素膳

E、静脉营养

若患者小肠已切除70%，如需长期进行营养支持，则其营养支持最好使用（ ）。A、周围静脉营养

B、中心静脉营养

C、要素膳

D、全营养素膳食

E、匀浆膳

若患者小肠仅切除30%，在术后过渡到经口饮食时，营养制剂中的脂肪最好采用（ ）。A、饱和脂肪酸

B、长链脂肪乳

C、中链三酰甘油

D、多不饱和脂肪酸

E、单不饱和脂肪酸

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：E


问题 2 答案解析：B


问题 3 答案解析：C

第2题：

患儿男性，3岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时，右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。体检：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部。若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理A、坏死肠管外置术

B、坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术

C、切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术

D、肠切除术后行McVay修补术

E、剖腹行肠切除吻合术

此患儿诊断首先考虑A、腹股沟直疝

B、腹股沟斜疝嵌顿

C、腹疝

D、滑动性疝嵌顿

E、右侧睾丸肿瘤

该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于A、鉴别是斜疝还是直疝

B、搞清楚疝内容物是什么

C、进行疝内容物回纳修补术

D、判断疝内容物的生命力

E、了解水、电解质紊乱、酸碱平衡失调情况

术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易回纳，此情况应采取下列哪一项A、稍加压力待小肠回纳

B、将嵌顿小肠先行切除吻合后回纳

C、行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术回纳肠管

D、将腹股沟韧带切断，扩大疝环后回纳肠管

E、切断陷窝韧带，扩大疝环后回纳肠段


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D


问题 4 答案：B

第3题：

短肠综合征的治疗，以下不正确的是

A、应用全胃肠外营养(TPN)支持

B、经3个月治疗后仍不能脱离TPN，考虑手术

C、小肠倒置、肠管环形吻合、肠管延长、人工瓣膜、人工乳头

D、营养康复治疗

E、小肠移植


参考答案：B

第4题：

男性，20岁，因腹痛1d急诊入院，临床考虑外科急腹症，经急诊手术，确诊为绞窄性肠梗阻。若患者小肠仅切除30％，在术后过渡到经口饮食时，营养制剂的脂肪最好采用A、饱和脂肪酸

B、长链脂肪乳

C、中链三酰甘油

D、多不饱和脂肪酸

E、单不饱和脂肪酸

行小肠部分切除术后，营养支持用A、半流

B、全流

C、匀浆膳

D、要素膳

E、静脉营养

若患者小肠已切除70％，如需长期进行营养支持，则其营养支持最好使用A、周围静脉营养

B、中心静脉营养

C、要素膳

D、全营养素膳食

E、匀浆膳


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：B

第5题：

患儿男，4岁，6个月时因“肠缺血坏死”行小肠切除术，剩余小肠35cm，后间断行营养支持。此次入院，患儿体重11.5kg（低于正常均值30%），身高90cm（低于正常均值），腹部皮褶厚度0.3cm，皮肤略苍白，肌张力减低，精神萎靡。该患儿营养状态诊断为A、正常营养状态

B、轻度营养不良

C、中度营养不良

D、重度营养不良

E、无法判定

给予该患儿行营养支持，不正确的是A、热量从60kcal·kg-1·d-1开始逐渐增加

B、蛋白质从2g·kg-1·d-1开始逐渐增加

C、脂肪从1g·kg-1·d-1开始逐渐增加

D、热量需立即补足，以免营养状况继续恶化

E、肠内营养支持无法满足需求时需联合肠外营养支持


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D

第6题：

患者,男,65岁。肠梗阻致广泛小肠坏死,行坏死小肠切除术后,休克情况好转。下面是对患者的必需监护,除了

A、精神状况

B、尿量

C、血压、脉搏

D、脑电图

E、心电图


参考答案：D

第7题：

有关短肠综合征的治疗，下列选项错误的是

A.应用全胃肠外营养(TPN)支持

B.经3个月治疗后仍不能脱离TPN时，考虑手术

C.手术采取小肠倒置、肠管环形吻合、肠管延长、人工瓣膜及人工乳头术

D.营养康复治疗

E.小肠移植


正确答案：B
短肠综合征只有经过6～12个月的TPN治疗后仍不能控制腹泻、营养障碍无改善、体重不增加时方考虑手术治疗。

第8题：

男，56岁。全胃切除术后3天行肠内营养，第4天出现腹泻。分析其腹泻原因不包括()

A、肠腔内渗透压过高

B、营养液输注速度过慢

C、营养液温度过低

D、营养液污染

E、小肠对脂肪耐受改变


答案：B
解析：本题考肠内营养的使用。输注速度过慢不会引起腹泻。

第9题：

患者，男性，50岁。因绞窄性肠梗阻入院，行坏死小肠切除术，手术顺利。生命体征平稳后，采取半卧位，其目的不包括

A、利于引流，防止膈下脓肿

B、利于排尿

C、利于呼吸，增加肺通气量

D、利于血液循环

E、减轻腹壁切口张力


参考答案：B

第10题：

患儿6岁，肺炎入院。今日查体发现患儿腹胀明显，肠鸣音消失，判断患儿最可能是并发了

A、心力衰竭

B、低钠血症

C、坏死性小肠炎

D、肠套叠

E、中毒性肠麻痹


参考答案：E

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