普通外科学(医学高级)

单选题女性，40岁。不慎被修鞋针刺伤左示指，3天来疼痛逐渐加重，肿胀，阵阵跳痛，不能入眠。现病人左示指发展为（）。A 内部血肿B 刺伤神经C 脓性指头炎D 甲沟炎E 腱鞘炎

题目
单选题
女性，40岁。不慎被修鞋针刺伤左示指，3天来疼痛逐渐加重，肿胀，阵阵跳痛，不能入眠。现病人左示指发展为（）。
A

内部血肿

B

刺伤神经

C

脓性指头炎

D

甲沟炎

E

腱鞘炎

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第1题：

女性，40岁。不慎被修鞋针刺伤左食指，3d来疼痛逐渐加重，肿胀，阵阵跳痛，不能入眠。

现病人左食指发展为A．内部血肿

B．刺伤神经

C．脓性指头炎

D．甲沟炎

E．腱鞘炎

当前首要的处理措施是A．用止痛剂

B．切开引流

C．用抗生素

D．抬高患肢

E．休息

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：C
脓性指头炎常由刺伤引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。临床表现为初起针刺样疼痛，肿胀不明显，疼痛加剧，逐渐转为搏动性跳痛。

问题 2 答案解析：B
脓性指头炎治疗原则初期患手与前臂平置，用热盐水浸泡，也可用药物外敷，一旦出现指头跳痛、明显肿胀，应及时切开减压引流。

第2题：

患者，女性，40岁。不慎被修鞋针刺伤左示指，3日后疼痛逐渐加重，肿胀，阵阵跳痛，不能入眠

现患者左示指发展为( )

A．内部血肿

B．刺伤神经

C．脓性指头炎

D．甲沟炎

E．腱鞘炎


正确答案：C

第3题：

患者，男，58岁。右手食指末节刺伤后出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加。手术切开的时机是

A.疼痛减轻

B.出现跳痛

C.出现波动

D.指头红肿明显

E.X线片示指骨坏死


正确答案：B
感染性指头炎脓液不易扩散，故肿胀并不明显。但脓腔内压力很高，不仅有剧痛，还可压迫滋养血管，引起指骨骨髓炎。因此不能等波动感出现时才手术，出现跳痛提示张力增高，应及时切开引流。

第4题：

女性，18岁。右手示指被铁钉刺伤7天，现头晕头痛，张口不利，咀嚼无力。其诊断是

A.毒血症

B.右示指感染

C.破伤风

D.败血症

E.右示指骨折


正确答案：C
A项的3大特征是持续性高热、脉速及贫血。B项主要表现为右示指的红肿热痛。C项有皮肉外伤史，前驱定状为乏力、头痛、烦躁不安，咀嚼无力，伤口有拉痛感。后期表现为肌肉强直性痉挛，阵发性抽搐，神志清楚无高热。D项起病急，高热，眼结膜、黏膜和皮肤出现淤血点。E项多以右指疼痛和活动障碍为主要表现。考点：破伤风的诊断。

第5题：

女，35岁。左手示指末节脈、痛3天。3天前洗鱼时被鱼刺扎伤左手示指末节。起病时指尖有针剩样疼痛，轻度肿胀，继而肿胀明显加重，有剧的跳。查体T37.9C，左示末节肿胀明显，指願张力明显増高，融痛明显。血常：WBC13.0x109/L，NO.89。如行手术治疗，正确的操作是

A，腔较大可做对口引流

B.在末节指正中作切口

C.切口远侧应超过甲沟的12

D.切口近侧应超过节横

E切口安做成鱼口开形


答案：C

第6题：

患者女性，30岁。3天前右手食指末节指腹不慎刺伤，现食指皮肤苍白，肿胀明显，自感有搏动性跳痛，疼痛剧烈，患肢下垂时尤重，应采取的方法是()。

A.注射哌替啶

B.口服安定

C.局部热敷

D.局部纵行切口引流

E.局部冰敷


正确答案：D

第7题：

患者女.65岁。右手食指末节刺伤后感染出现剧痛,下垂时加重,患指肿胀、发红伴有发热、全身不适,化验血白细胞计数增 加。诊断:脓性指头炎。手术切开的时机是()

A、 出现波动

B、 出现跳痛

C、 疼痛减轻

D、 指头红肿明显

E、 X线片示指骨坏死


参考答案：B
解析：指头炎出现跳痛，明显肿胀，应即切开减压、引流，不能等待波动出现。

第8题：

简要病史女性，73岁。主诉：走路不慎跌倒致左髋部疼痛20天，加重1周不能行走，就诊。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：外伤后活动过多、过少、没有活动。(2)跌倒时情况：何部位着地，地面情况、力量大小，摔倒后能否自行站立、行走及走路状态。(3)伤肢疼痛：程度、性质、相关因素（活动、休息、冷暖）。(4)伤肢功能情况，是否发现畸形（外展畸形）。(5)大小便、睡眠、饮食、体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：X线片结果，化验情况(2)治疗情况。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无高血压、脑血管疾病以及骨质疏松病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断股骨颈骨折

第9题：

女性，40岁，不慎被修鞋针刺伤左示指，3天来疼痛逐渐加重，肿胀，阵阵跳痛，不能入眠。现病人左示指发展为A、内部血肿

B、刺伤神经

C、脓性指头炎

D、甲沟炎

E、腱鞘炎

当前首要的处理措施是A、用止痛剂

B、切开引流

C、用抗生素

D、抬高患肢

E、休息


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B

第10题：

女性，45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天，右手示指疼痛半天就诊，查体：体温36.8℃。右手示指轻度肿胀，压痛但压力不高，皮肤不红。若病人右手示指肿胀加重，伴有剧烈波动性跳痛，此时作切开引流，正确的操作是:

A. 右手示指末端做鱼口样切口
B. 末节指侧面纵性切口，远侧应超过甲沟的1/2
C. 末节指侧面纵性切口，近侧超过指节横纹
D. 脓腔较大时，宜作对口引流
E. 突出切口的脂肪不应剪去，以防损伤神经、血管

答案：D
解析：

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