普通外科学(医学高级)

单选题患者，男性，24岁。腰背痛1年。查体：下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限、X线片示脊柱呈竹节样改变，诊断（）。A 腰椎间盘突出症B 腰肌劳损C 颈椎结核D 脊柱肿瘤E 强直性脊柱炎

题目
单选题
患者，男性，24岁。腰背痛1年。查体：下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限、X线片示脊柱呈竹节样改变，诊断（）。
A

腰椎间盘突出症

B

腰肌劳损

C

颈椎结核

D

脊柱肿瘤

E

强直性脊柱炎

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

患者，男，28岁，腰背痛1年，下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限,X线片示脊柱呈竹节样改变，诊断( )。

A、神经根性颈椎间盘突出症

B、强直性脊柱炎

C、颈椎结核四肢瘫

D、脊椎肿瘤

E、脊髓型颈椎间盘突出症


参考答案：B

第2题：

男，22岁，腰背痛2年。下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈“竹节样”改变，最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.腰椎问盘突出症

C.腰推结核

D.腰椎肿瘤

E.化脓性脊柱炎


正确答案：A
22岁脊柱呈：“竹节样”改变一强直性脊柱

第3题：

男，22岁。腰背痛2年。下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈"竹节样"改变，最可能的诊断是

A、强直性脊柱炎

B、化脓性脊柱炎

C、腰椎结核

D、腰椎间盘突出症

E、腰椎肿瘤


参考答案：A

第4题：

青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐渐出现驼背。X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。可能的诊断是

A.慢性腰扭伤
B.腰肌劳损
C.腰椎结核
D.腰椎间盘突出症
E.强直性脊柱炎

答案：E
解析：
青年男性，腰痛，腰僵硬，骶髂关节炎，可能的诊断是强直性脊柱炎，而A、B、D一般不出现在青年人，腰椎结核支持点不多，故选E。

第5题：

男,22岁。腰背痛2年。下腰段及骶髂关节压痛， 腰椎活动明显受限，X线片示双侧骶髂关节虫蚀 样破坏,脊柱呈”竹节样"改变，最可能的诊断是：
A.强直性脊柱炎
B.腰推间盘突出症
C.腰推结核
D.腰推肿瘤
E.化脓性脊柱炎


答案：A
解析：
以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状 的疾病。与HLA - B27呈强关联。病变发展至胸 椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环 和前纵行韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成,使相邻 椎体连合,形成椎体间骨桥,呈最有特征的“竹节 样脊柱”。

第6题：

男性，24岁，腰背痛1年，下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限。X线片示脊柱是竹节样改变，诊断

A．化脓性脊柱炎

B．腰肌劳损

C．腰椎结核

D．脊柱退变

E．强直性脊柱炎


正确答案：E
脊柱是竹节样改变提示强直性脊柱炎。

第7题：

男，22岁。腰背痛2年。下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈\"竹节样\"改变，最可能的诊断是：

A.强直性脊柱炎
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎结核
D.腰椎肿瘤
E.化脓性脊柱炎

答案：A
解析：
以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵行韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的\"竹节样脊柱\"。

第8题：

患者，男，青年。近2个月以来出现下腰部疼痛，活动后减轻。查体：下腰部及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限。X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈"竹节样"改变。首先考虑的诊断是

A、强直性脊柱炎

B、腰椎结核

C、腰椎肿瘤

D、化脓性脊柱炎

E、腰椎间盘突出症


参考答案：A

第9题：

年轻男性患者，近2月来出现下腰部疼痛，活动后减轻；下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈"竹节样"改变。首先考虑的诊断是

A、强直性脊柱炎
B、腰椎肿瘤
C、腰椎结核
D、化脓性脊柱炎
E、腰椎间盘突出症

答案：A
解析：
本例是典型的强直性脊柱炎的表现：病初常表现为下腰部疼痛，少数患者以颈部、胸部疼痛首发；疼痛特点是静止痛、休息痛，活动后减轻；X线检查有典型的竹节样表现和骶髂关节虫蚀样破坏。

第10题：

患者，男性，28岁，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线提示骶髂关节模糊，间隙消失。诊断考虑为（）

  • A、腰肌劳损
  • B、腰椎结核
  • C、腰椎间盘突出症
  • D、强直性脊柱炎
  • E、慢性腰扭伤

正确答案:D

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