全科医学(医学高级)

单选题男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛2天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音BP14．7／10．7kPa（110／80mmHg），下肢水肿，中心静脉压180mmH（）。A 急性心肌梗死B 气胸C 变异型心绞痛D 胸膜炎E 急性渗出性心包炎

题目
单选题
男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛2天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音BP14．7／10．7kPa（110／80mmHg），下肢水肿，中心静脉压180mmH（）。
A

急性心肌梗死

B

气胸

C

变异型心绞痛

D

胸膜炎

E

急性渗出性心包炎

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/ 10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

A．缩窄性心包炎

B．变异性心绞痛

C．稳定型心绞痛

D．急性渗出性心包炎

E．急性渗出性心包炎


正确答案：B

第2题：

患者，男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110／80mmHg（14.7／10.7kPa），肘部静脉压180mmHO，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

A.急性心肌梗死

B.缩窄性心包炎

C.变异性心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.急性渗出性心包炎


正确答案：E
肘静脉压正常值为30～145mmHg，判断右心功能、回心血容量及静脉血回心受阻情况。右心衰竭、缩窄性或渗出性心包炎、阻塞性肺气肿、上腔静脉受压或血栓形成时，均可使静脉压升高，急性心肌梗死、心绞痛多无此影响。因此可排除A、C、D。心电图ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，可考虑为心包炎，而心音低而遥远，是渗出性心包炎的特征。缩窄性心包炎往往有心包摩擦音。故E正确。

第3题：

患者，男，35岁，发热，胸部持续性钝痛2d，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP 110/80mmHg下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG示ST段抬高，弓背向下，未见 Q波，诊断最可能为

A．急性心肌梗死

B．缩窄性心包炎

C．变异型心绞痛

D．稳定型心绞痛

E．急性渗出性心包炎


正确答案：E

第4题：

患者男，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心界向两侧扩大，心率115次／分，心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压l80mmHO，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.急性渗出性心包炎

答案：E
解析：
根据题干中所述，"发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效"，提示并非是冠脉硬化性心绞痛或心肌梗死；"心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压l80mmHO，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波"，提示为渗出性心包炎。缩窄性心包炎多于急性心包炎后1年内形成，而该患者才发病一周，所以也不是。故选E。

第5题：

患者男性，30岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（14.7/10.7kPa），肘部静脉压180mmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，可能的诊断是

A、缩窄性心包炎
B、变异性心绞痛
C、急性渗出性心包炎
D、稳定型心绞痛
E、急性心肌梗死

答案：C
解析：
急性渗出性心包炎，心音低远，心电图ST段抬高，呈弓背向下型，未见病理性Q波。

第6题：

男性，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

A．急性心肌梗死

B．缩窄性心包炎

C．变异性心绞痛

D．稳定型心绞痛

E．急性渗出性心包炎


正确答案：E

第7题：

男，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmHg，心电图ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.急性渗出性心包炎

答案：E
解析：
心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmHg．ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为急性渗出性心包炎。

第8题：

男性，35岁，发热，胸部持续性痛2天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BPl4．7／10．7kPa(110／80mmHg)，下肢浮肿，静脉压180mmH2O，ECG示ST段抬高，弓背向下，未见Q波。诊断最可能为

A．急性心肌梗死

B．缩窄性心包炎

C．变异型心绞痛

D．稳定型心绞痛

E．急性渗出性心包炎


正确答案：E

第9题：

男性，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kpa)，肘部静脉压180mmH20。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.急性渗出性心包炎

答案：E
解析：
急性渗出性心包炎，听诊时心音低远，心电图表现为ST段抬高，呈弓背向下型，未见病理性Q波。

第10题：

男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛两天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效。心音减低，伴舒张期附加音，BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，下肢水肿，中心静脉压11mmHO，ECG示ST段抬高，弓背向下，未见Q波。诊断最可能为

A.气胸
B.急性心肌梗死
C.变异型心绞痛
D.胸膜炎
E.急性渗出性心包炎

答案：E
解析：

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