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单选题患者,男性,19岁,因下腹痛,伴发热就诊。患者主诉疼痛首先出现在脐周,然后转移至右下腹。检查发现:体温39℃,右下腹紧张,McBumey点压痛和反跳痛明显,考虑为()A 急性胆囊炎B 急性肠系膜淋巴结炎C 肠结核D 急性阑尾炎

题目
单选题
患者,男性,19岁,因下腹痛,伴发热就诊。患者主诉疼痛首先出现在脐周,然后转移至右下腹。检查发现:体温39℃,右下腹紧张,McBumey点压痛和反跳痛明显,考虑为()
A

急性胆囊炎

B

急性肠系膜淋巴结炎

C

肠结核

D

急性阑尾炎

参考答案和解析
正确答案: B
解析: 典型的转移性麦氏点压痛和反跳痛,提示阑尾炎。
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第1题:

男性,46岁,转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。医生查体时,让患者仰卧,使右髋和右大腿屈曲,然后医生向内旋其下肢,引起患者右下腹疼痛,提示其阑尾位置()

A . 靠近脐部

B . 在右下腹麦氏点深面

C . 靠近闭孔内肌

D . 位于腰大肌前方

E . 位于右上腹部


参考答案: C

第2题:

男性,28岁,脐周持续疼痛伴恶心呕吐 4小时转移并固定于右下腹。查体:体温38.2℃,右下腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张,可能的诊断是

A.急性胃肠炎

B.右输尿管结石

C.上消化道穿孔

D.急性阑尾炎

E.右骼窝脓肿


正确答案:D
解析:患者有典型的转移性右下腹痛,并有右下腹压痛、反跳痛,因此最可能的诊断是急性阑尾炎。

第3题:

(98~102题共用题干)

患者男性,25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/min,血压120/85mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠呜音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 12.5×109/L,中性粒细胞比例0.82。

急性阑尾炎最常见的病因为

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.急性肠炎

D.血吸虫病

E.经常进食高脂肪食物


正确答案:A
答案:A 【解析】该患者腰大肌试验阳性,提示阑尾位置可能位于盲肠后位或腰大肌前方。阑尾管腔阻塞是引起急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞还可引起腔内压力升高,使其发生血运障碍,加剧炎症,甚至引起阑尾坏死、穿孔等。

第4题:

女性,25岁。上腹部疼痛12小时。起初上腹痛伴恶心呕吐,之后持续性伴阵发性加剧。2小时前腹痛扩散至全腹,发热。查体:体温 39℃,全腹紧张,压痛、反跳痛,右下腹最明显。
阑尾解剖位置的体表投影应当是

A. 通过脐横线与右锁骨中线的交点
B. 脐与右髂前上棘连线中内1/3处
C. 右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处
D. 脐与右髂前上棘连线的中外1/3处
E. 位置不定,经常变异

答案:D
解析:
脐与右髂前上棘连线的中外1/3处称为麦氏(Mcburney)点是阑尾的体表投影位置。

第5题:

下列各题共用题干 男性,35岁,转移性右下腹痛伴发热36小时人院,诊断为急性阑尾炎。 {TS}医生查体时,让患者仰卧,使右髋和右大腿屈曲,然后医生向内旋其下肢,引起患者右下腹疼痛,揭示其阑尾位置

A.靠近脐部

B.位于右上腹部

C.位于腰大肌前方

D.靠近闭孔内肌

E.在右下腹麦氏点深面


正确答案:D

第6题:

下列各题共用题干 男性,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。 医生查体时,让患者仰卧,使右髋和右大腿屈曲,然后医生向内旋其下肢,引起患者右下腹疼痛,提示其阑尾位置

A.位于右上腹部

B.在右下腹麦氏点深面

C.靠近闭孔内肌

D.位于腰大肌前方

E.靠近脐部


正确答案:C

第7题:

患者,男性,25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 12.5×109/L,中性粒细胞比例0.82。

急性阑尾炎最常见的病因为

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.急性肠炎

D.血吸虫病

E.经常进食高脂肪食物


正确答案:A
该患者腰大肌试验阳性,提示阑尾位置可能位于盲肠后位或腰大肌前方。阑尾管腔阻塞是引起急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞还可引起腔内压力升高,使其发生血运障碍,加剧炎症,甚至引起阑尾坏死、穿孔等。

第8题:

患者,男。因阑尾炎入院诊治,医生查体时,让患者仰卧,使右髋和右大腿屈曲,然后医生向内旋其下肢,引起患者右下腹疼痛。患者阑尾位置在

A、位于右上腹部

B、在右下腹麦氏点深面

C、靠近闭孔内肌

D、位于腰大肌前方

E、靠近脐部


参考答案:C

第9题:

男性,35岁,转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。

医生查体时,让患者仰卧,使右髋和右大腿屈曲,然后医生向内旋其下肢,引起患者右下腹疼痛,揭示其阑尾位置

A.位于腰大肌前方

B.位于右上腹部

C.靠近脐部

D.靠近闭孔内肌

E.在右下腹麦氏点深面


正确答案:D
患者为闭孔内肌试验阳性。

第10题:

男,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。医生查体时,让患者仰卧,使右髋和右大腿屈曲,然后医生向内旋其下肢,引起患者右下腹疼痛,提示其阑尾位置

A、位于右上腹部
B、在右下腹麦氏点深面
C、靠近闭孔内肌
D、位于腰大肌前方
E、靠近脐部

答案:C
解析:
患者仰卧,使右髋和右大腿屈曲,然后医生向内旋其下肢,提示靠近闭孔内肌。

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