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单选题患者男性，25岁，寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰4天，伴口唇疱疹。外周血WBC29×109/L、中性粒细胞91%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，其间可见支气管空气征。该患者最可能的诊断是（）。A 葡萄球菌肺炎B 肺炎球菌肺炎C 军团菌肺炎D 肺炎支原体肺炎E 克雷伯杆菌肺炎

题目
单选题
患者男性，25岁，寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰4天，伴口唇疱疹。外周血WBC29×109/L、中性粒细胞91%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，其间可见支气管空气征。该患者最可能的诊断是（）。
A

葡萄球菌肺炎

B

肺炎球菌肺炎

C

军团菌肺炎

D

肺炎支原体肺炎

E

克雷伯杆菌肺炎

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第1题：

男性，36岁。突起寒战高热伴胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示右下肺炎。青霉素肌注每次160万U，每天3次，6天后患者仍高热，且右胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是

A、血培养

B、多次痰培养

C、肺功能测定

D、X线胸片及胸部B超

E、纤维支气管镜检查


参考答案：D

第2题：

寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰见于（ ）。


正确答案：D

第3题：

男性患者，36岁。突起寒战、高热伴胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示右下肺炎，青霉素肌注每次160万U，每天3次，6天后患者仍高热，且右胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是

A、血培养

B、多次痰培养

C、肺功能测定

D、X线胸片及胸部B超

E、纤维支气管镜检查


参考答案：D

第4题：

患者，青年男性。突然寒战、高热、胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰及出现肺实变体征。有利于肺炎球菌肺炎诊断的检查是

A.X线透视
B.白细胞计数
C.痰病原学检查
D.支气管镜
E.血沉

答案：C
解析：

第5题：

肺炎球菌肺炎患者出现哪种表现提示有并发症发生

A.咳铁锈色痰
B.胸痛
C.寒战、高热
D.体温退后复升
E.口唇疱疹

答案：D
解析：
考点：肺炎球菌肺炎的并发症；精析：肺炎球菌肺炎患者可表现为．咳铁锈色痰，胸痛，高热、寒战，肺实变体征，口唇和鼻周可出现单纯性疱疹。在应用抗生素后，高热一般在24小时内消退，或数日内逐渐下降；体温退后再升或数天后仍不退者，应考虑肺炎球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎等。故本题选D。其余四个选项均是肺炎链球菌肺炎的临床表现，不应选择。避错：部分考生容易错选B，部分考生易联想到突然胸痛可提示并发气胸，会造成误选，运用抗生素后，高热一般在24小时内消退，或数日逐渐下降；体温退后再升或3天后仍不退者，应考虑肺外并发症。

第6题：

肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生

A．咳铁锈色痰

B．胸痛

C．寒战、高热

D．体温退后复升

E．口唇疱疹


正确答案：D
答案：D
【解析】肺炎球菌肺炎病人可表现为，咳铁锈色痰，胸痛，高热、寒战，肺实变体征，口唇和鼻周可出现单纯性疱疹，在应用抗生素后，高热一般在4小时内消退，或数日内逐渐下降；体温退后再升或数天后仍不退者，应考虑肺炎球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎等。故本题选D

第7题：

肺炎球菌肺炎患者的典型临床症状不包括(）

A:寒战、高热
B:咳嗽
C:咳铁锈色痰
D:胸痛
E:腹胀

答案：E
解析：
腹胀为消化系统疾病症状。

第8题：

患者男性，25岁，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰4天,末梢血白细胞29×109/L，中性粒细胞90%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是()。

A.葡萄球菌性肺炎

B.肺炎球菌性肺炎

C.军团菌肺炎

D.支原体肺炎

E.克雷白杆菌肺炎


正确答案：B

第9题：

肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生

A、胸痛
B、寒战、高热
C、体温退后复升
D、口唇疱疹
E、咳铁锈色痰

答案：C
解析：
此题正确答案为C，即体温退后复升提示有并发症的发生，选项的内容护士应熟练掌握，因此，此题可通过排除法进行选择。该题选项除C外均考查肺炎的临床表现，肺炎典型的临床表现为寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛，严重者可有呼吸困难，选项E、A、B均为肺炎的典型表现，D选项口唇疱疹为病毒感染的征象，是肺炎的诱因，据此E、A、B、D选项均可排除。

第10题：

肺炎球菌肺炎患者出现下列哪种表现提示有并发症发生

A:咳铁锈色痰
B:胸痛
C:寒战、高热
D:体温退后复升
E:口唇疱疹

答案：D
解析：
肺炎球菌肺炎高热常在抗菌药物治疗后24小时内消退，或数日内逐渐下降。如体温3天内不降或降而复生时，应考虑肺炎球菌的肺外感染或其他疾病存在的可能性。故选D。

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