单选题何女士，55岁，绝经3年。阴道有不规则少量出血半月余。妇科检查：阴道壁无充血，子宫颈光滑，子宫稍大。诊断性刮宫显示内膜呈豆腐渣样。为进一步确诊须做哪一项检查？（）A 子宫腔细胞学检查B 分段诊刮C 子宫颈刮片D 三合诊E 双合诊

【考点】子宫颈癌的辅助检查【精析】A妇科三合诊检查在生殖器官肿瘤、结核、内膜异位症、炎症检查时尤为重要。B宫颈刮片细胞学检查是目前筛查和早期发现宫颈癌的主要方法。C阴道镜检查可以观察子宫颈上皮及血管的变化，以诊断是否有病变，同时判定病灶之严重程度。D分段诊断性刮宫病理检查是早期确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法。E碘试验与阴道镜结合对可疑病变部位取多点活检送病理检查，以判断是否存在恶变。故10选B，11选D。【避错】本题考生应记住某些妇科检查项目针对某些疾病的特异性诊断。

1.根据患者临床症状可初步怀疑是子宫内膜癌，分段诊断性刮宫是诊断子宫内膜癌的首选方式。因此A是正确答案。双合诊、三合诊、宫颈刮片、宫颈细胞学检查均不能确诊，B、C、D、E排除。解题关键：诊断性刮宫是确认子宫内膜癌的首选方法。
2.子宫内膜癌的治疗主要有手术、放疗、化疗，因此排除D、E。手术治疗适用于无严重内外科合并症，无手术禁忌证者，因此C是正确答案。解题关键：患者已绝经，因此手术为最佳方式。
3.患者已绝经，排除子宫肌瘤及子宫内膜增生的可能性，C、D错误。附件检查(-)排除输卵管癌，A错误。子宫颈癌主要是表现为接触性出血，患者无此表现，排除D，因此B是正确答案。解题关键：绝经妇女，出血，结合妇科检查综合判断。

【考点】子宫颈癌的辅助检查【精析】A妇科三合诊检查在生殖器官肿瘤、结核、内膜异位症、炎症检查时尤为重要。B宫颈刮片细胞学检查是目前筛查和早期发现宫颈癌的主要方法。C阴道镜检查可以观察子宫颈上皮及血管的变化，以诊断是否有病变，同时判定病灶之严重程度。D分段诊断性刮宫病理检查是早期确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法。E碘试验与阴道镜结合对可疑病变部位取多点活检送病理检查，以判断是否存在恶变。故10选B，11选D。【避错】本题考生应记住某些妇科检查项目针对某些疾病的特异性诊断。

3.绝经后妇女出现不规则阴道流血是宫体癌患者的常见主诉。分段诊刮是确诊子宫内膜癌（又称子宫体癌）最常用的刮取内膜组织方法，将组织送病理检查。手术治疗是子宫体癌首选的治疗方法，尤其对于早期病例。