妇产科护理(医学高级)

患者，53岁，绝经3年，阴道不规则少量出血3周余。妇科检查：阴道壁无充血，宫颈光滑，子宫较正常稍大。诊断性刮宫显示内膜呈豆渣样。哪一项检查为进一步确诊（）。A、双合诊B、三合诊C、宫腔细胞学检查D、宫颈刮片E、分段诊刮

题目

患者，53岁，绝经3年，阴道不规则少量出血3周余。妇科检查：阴道壁无充血，宫颈光滑，子宫较正常稍大。诊断性刮宫显示内膜呈豆渣样。哪一项检查为进一步确诊（）。

  • A、双合诊
  • B、三合诊
  • C、宫腔细胞学检查
  • D、宫颈刮片
  • E、分段诊刮
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第1题：

患者，52岁，绝经3年后出现阴道流血已近2个月。检查：宫颈光滑，子宫略饱满，两侧附件（-）。为明确诊断宜选择下列哪一项检查( )

A、宫腔检查

B、分段诊刮

C、阴道镜检查后行宫颈活组织检查

D、阴道后穹隆涂片细胞学检查

E、宫颈刮片细胞学检查


参考答案：B

第2题：

患者女，54岁。绝经2年，阴道不规则少量出血半月余。妇科检查：阴道壁不充血，宫颈光滑。子宫较正常稍大。诊断性刮宫刮出内膜为豆渣样。最大可能为

A、更年期月经不调

B、子宫内膜癌

C、生殖器结核

D、黏膜下子宫肌瘤

E、老年性阴道炎


参考答案：B

第3题：

绝经2年，阴道不规则少量出血半月。检查：阴道不充血，宫颈光滑，宫体稍大，诊刮内膜为豆渣状，可能为：()。

A、更年期月经不调

B、生殖器结核

C、粘膜下子宫肌瘤

D、子宫内膜癌

E、老年性阴道炎


答案：D

第4题：

患者女，60岁。绝经5年，阴道不规则流血2个月收入院。妇科检查：外阴阴道萎缩不明显，子宫体稍大，质软，活动良，附件（-）。

为进一步确诊，需做的检查项目是
A.分段诊断性刮片
B.双合诊
C.三合诊
D.宫颈刮片
E.宫颈细胞学检查

答案：A
解析：
1.根据患者临床症状可初步怀疑是子宫内膜癌，分段诊断性刮宫是诊断子宫内膜癌的首选方式。因此A是正确答案。双合诊、三合诊、宫颈刮片、宫颈细胞学检查均不能确诊，B、C、D、E排除。解题关键：诊断性刮宫是确认子宫内膜癌的首选方法。
2.子宫内膜癌的治疗主要有手术、放疗、化疗，因此排除D、E。手术治疗适用于无严重内外科合并症，无手术禁忌证者，因此C是正确答案。解题关键：患者已绝经，因此手术为最佳方式。
3.患者已绝经，排除子宫肌瘤及子宫内膜增生的可能性，C、D错误。附件检查(-)排除输卵管癌，A错误。子宫颈癌主要是表现为接触性出血，患者无此表现，排除D，因此B是正确答案。解题关键：绝经妇女，出血，结合妇科检查综合判断。

第5题：

某患者55岁，绝经6年，阴道不规则流血1个月收入院。体形肥胖，尿糖(+)。妇科检查：外阴阴道萎缩不明显，宫体稍大，软，活动良，附件(-)。

为进一步确诊，需作的检查项目是
A.细致的双合诊
B.三合诊
C.分段诊断性刮宫
D.宫颈刮片
E.宫颈细胞学检查

答案：C
解析：

根据题干，患者绝经6年，阴道不规则流血1个月收入院，可能的诊断为子宫内膜癌。1.子宫内膜癌：临床表现主要有不规则阴道流血或绝经后阴道流血、阴道排液、子宫增大等，晚期病人可出现疼痛。2.子宫内膜增生：常表现为阴道不规则出血、月经稀发或闭经一段时间后继有长期大量阴道出血。3.子宫颈癌：最早表现为任何年龄的妇女，性交后或双合诊后有少量出血或阴道排液增多者。4.子宫肌瘤：以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短、腹部包块及压迫症状，有下腹坠胀感、腰背酸痛。5.输卵管癌：临床上常表现为阴道排液、腹痛、盆腔肿块称输卵管癌“三联症”。故答案为E。
为进一步确诊子宫内膜癌，需作的检查项目是分段诊断性刮宫。分段诊断性刮宫是通过刮取子宫内膜作病理检查，其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断。故答案为C。
目前子宫内膜癌的首选治疗方法是手术，手术后辅以孕激素治疗。有转移的病例可行手术加放疗或化疗。晚期病例不能手术者可用孕激素。支持疗法。故答案为B。

第6题：

马女士，54岁，绝经2年，阴道不规则少量出血半月余。妇科检查：阴道壁不充血，宫颈光滑，子宫较正常稍大。诊断性刮宫刮出内膜为豆渣样，诊断为子宫内膜癌

最重要的诊断依据是（ ）

A．阴道壁不充血

B．绝经后不规则阴道流血

C．阴道排液

D．疼痛

E．子宫增大


正确答案：B

第7题：

宫颈癌普查筛选的首要方法为

A.妇科三合诊检查
B.子宫颈刮片细胞学检查
C.阴道镜检查
D.分段诊断性刮宫病理检查
E.碘实验


答案：B
解析：
【考点】子宫颈癌的辅助检查【精析】A妇科三合诊检查在生殖器官肿瘤、结核、内膜异位症、炎症检查时尤为重要。B宫颈刮片细胞学检查是目前筛查和早期发现宫颈癌的主要方法。C阴道镜检查可以观察子宫颈上皮及血管的变化，以诊断是否有病变，同时判定病灶之严重程度。D分段诊断性刮宫病理检查是早期确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法。E碘试验与阴道镜结合对可疑病变部位取多点活检送病理检查，以判断是否存在恶变。故10选B，11选D。【避错】本题考生应记住某些妇科检查项目针对某些疾病的特异性诊断。

第8题：

某妇女，56岁，绝经7年出现阴道不规则流血，妇检：宫颈光滑，阴道黏膜菲薄，宫体稍大、软，活动良，附件（-）。初步诊断宫体癌，最支持诊断的体征为A、56岁

B、绝经后阴道不规则流血

C、宫体大、软

D、阴道黏膜菲薄

E、宫颈光滑

为进一步确诊，需做的检查项目是A、细致的双合诊

B、三合诊

C、分段诊刮

D、宫颈刮片

E、宫颈细胞学检查

经检查确诊为宫体癌Ⅰ期，首选的治疗A、化学疗法

B、子宫全切术

C、放射疗法

D、手术和放射疗法相结合

E、孕激素治疗


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B

第9题：

早期确诊子宫内膜癌的方法是

A.妇科三合诊检查
B.子宫颈刮片细胞学检查
C.阴道镜检查
D.分段诊断性刮宫病理检查
E.碘实验


答案：D
解析：
【考点】子宫颈癌的辅助检查【精析】A妇科三合诊检查在生殖器官肿瘤、结核、内膜异位症、炎症检查时尤为重要。B宫颈刮片细胞学检查是目前筛查和早期发现宫颈癌的主要方法。C阴道镜检查可以观察子宫颈上皮及血管的变化，以诊断是否有病变，同时判定病灶之严重程度。D分段诊断性刮宫病理检查是早期确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法。E碘试验与阴道镜结合对可疑病变部位取多点活检送病理检查，以判断是否存在恶变。故10选B，11选D。【避错】本题考生应记住某些妇科检查项目针对某些疾病的特异性诊断。

第10题：

56岁妇女，绝经后8年出现阴道不规则流血，妇检：宫颈光滑，阴道黏膜菲薄，宫体稍大，软，活动良，附件（-）。

为进一步确诊，首选的检查项目是
A.细致的双合诊
B.三合诊
C.分段诊刮
D.宫颈刮片
E.宫颈细胞学检查

答案：C
解析：

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