内分泌学(医学高级)

多选题患者男,12岁,因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术,术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体:双侧乳房肿大,乳核1cm;双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个,直径均小于1.0cm。下一步的处理方法为()。A药物治疗乳腺发育B剖腹探查寻找睾丸C经皮穿刺左肾下极团块D乳腺成形术E左肾下极团块切除术F放射治疗

题目
多选题
患者男,12岁,因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术,术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体:双侧乳房肿大,乳核1cm;双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个,直径均小于1.0cm。下一步的处理方法为()。
A

药物治疗乳腺发育

B

剖腹探查寻找睾丸

C

经皮穿刺左肾下极团块

D

乳腺成形术

E

左肾下极团块切除术

F

放射治疗

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第1题:

患者男,18个月,出生时即发现尿道口位于阴茎腹侧,站立后排尿常尿湿衣裤。查体:尿道开口在阴茎体部,勃起时阴茎有下弯畸形。最可能的诊断是A、尿道上裂

B、尿道下裂

C、后尿道瓣膜

D、尿道重复畸形

E、前尿道瓣膜

该患儿的病变按传统分型应该属于A、阴茎头型

B、冠状沟型

C、阴茎体型

D、阴茎阴囊型

E、会阴型

该患儿手术治疗的目标不包括A、延长阴茎

B、完全矫正阴茎下弯

C、修复缺失尿道

D、术后能站立排尿

E、新建尿道口位于阴茎头正位

最佳的手术方法是A、分期行阴茎下弯矫正术加保留尿道板修复尿道术

B、一期行阴茎下弯矫正术加保留尿道板修复尿道术

C、一期行阴茎下弯矫正术加尿道口前移阴茎头成形术

D、一期行阴茎下弯矫正术加横行带蒂包皮内板皮尿道成形术

E、一期行阴茎下弯矫正术加口腔黏膜尿道成形术


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:A


问题 4 答案:D

第2题:

患者男性,16岁,因“尿道外口位于阴茎腹侧冠状沟近端”来诊。查体:阴茎背侧略有包皮堆积,腹侧皮肤止于尿道外口近端,其远端为红润黏膜样组织,宽约5mm。阴茎腹侧尿道口近端及两侧见整体呈“Y”形的淡蓝色皮下隆起。勃起时阴茎无弯曲。正确的诊断是A、尿道下裂,无阴茎下弯,阴茎型

B、尿道下裂,阴茎型

C、尿道下裂,无阴茎下弯,阴茎远端型

D、尿道下裂,无阴茎下弯,阴茎头型

E、尿道下裂,无阴茎下弯,阴茎近端型

“淡蓝色皮下隆起”考虑为A、皮下肿物

B、曲张静脉

C、异物

D、分叉的尿道海绵体

E、血管瘤

首选的治疗方案是A、尿道口前移、阴茎头成形术

B、尿道口蒂翻转皮瓣尿道成形术

C、尿道板切开卷管尿道成形术

D、尿道板联合包含分叉尿道海绵体组织的两侧皮肤切开卷管尿道成形术

E、包皮岛状皮瓣加盖尿道成形术


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D

第3题:

患儿男性,2岁,因“尿道口异位,不能站立排尿”来诊。患儿出生时发现尿道外口位于阴茎、阴囊交界处,勃起时阴茎显著向下弯曲,不能站立排尿。查体:阴茎背侧包皮堆积似头巾状。正确的诊断是A、尿道下裂,有阴茎下弯,阴茎阴囊型

B、尿道下裂,有阴茎下弯,阴茎近端型

C、尿道下裂,有阴茎下弯,阴囊型

D、尿道下裂,阴囊型

E、尿道下裂,阴茎型

首选的治疗方案是A、尿道口前移、阴茎头成形术

B、阴茎矫直术及尿道延伸术

C、阴茎矫直术及口腔黏膜游离移植耦合阴茎、阴囊皮瓣尿道成形一期尿道下裂修复术

D、阴茎矫直术及尿道板切开卷管尿道成形术

E、分期手术:一期行阴茎矫直及包皮皮片游离移植预制尿道,二期行尿道吻接术


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C

第4题:

者男性,55岁,主因“阴茎癌术后1年,发现左腹股沟区肿物1个月”就诊。患者1年前发现阴茎肿物,行阴茎部分切除术,术后病理检查考虑为阴茎癌,具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术,未发现转移。1个月前患者复查发现左腹股沟区肿物。查体:阴茎部分切除术后改变,局部未见明显肿物,双侧腹股沟区分别可见一约3cm切口瘢痕,左腹股沟区可及2cm大小肿物,活动度尚可,右侧腹股沟区未及肿物。 进一步较为恰当的处理措施是()【提示】该患者行双侧腹股沟淋巴结活检术,术中冰冻病理报告:双侧肿大淋巴结均考虑为鳞状细胞癌转移,即行双侧腹股沟淋巴结清扫术。术后病理报告:左腹股沟3/8淋巴结可见鳞状细胞癌转移,右侧1/7淋巴结可见转移。

  • A、随访观察,定期复查
  • B、化疗
  • C、放疗
  • D、左侧盆腔淋巴结清扫术
  • E、双侧盆腔淋巴结清扫术
  • F、抗炎治疗

正确答案:D

第5题:

患儿男性,2岁,因“尿道口异位,不能站立排尿”来诊。患儿出生时发现尿道外口位于阴茎、阴囊交界处,勃起时阴茎显著向下弯曲,不能站立排尿。查体:阴茎背侧包皮堆积似头巾状。正确的诊断是()

  • A、尿道下裂,有阴茎下弯,阴茎阴囊型
  • B、尿道下裂,有阴茎下弯,阴茎近端型
  • C、尿道下裂,有阴茎下弯,阴囊型
  • D、尿道下裂,阴囊型
  • E、尿道下裂,阴茎型

正确答案:A

第6题:

男,4岁,因先天性阴茎向腹侧弯曲,尿道开口位置异常住院,检查见阴茎向腹侧弯曲,尿道开口位于阴茎根部,阴茎、睾丸及阴囊发育良好,但阴茎皮肤稍紧,诊断为尿道下裂。此患者的分型是 ( )A、阴茎阴囊型

B、会阴型

C、阴茎型

D、阴茎头型

E、阴茎体型

此患者拟行阴茎伸直及尿道修复术,关于手术原则以下哪项不恰当 ( )A、恢复正常勃起功能,能性交

B、阴茎弯曲矫正

C、外观满意

D、重建后的尿道能使病人站立位排尿

E、手术必须分期完成


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E

第7题:

患者男性,16岁,因“尿道外口位于阴茎腹侧冠状沟近端”来诊。查体:阴茎背侧略有包皮堆积,腹侧皮肤止于尿道外口近端,其远端为红润黏膜样组织,宽约5mm。阴茎腹侧尿道口近端及两侧见整体呈“Y”形的淡蓝色皮下隆起。勃起时阴茎无弯曲。正确的诊断是()

  • A、尿道下裂,无阴茎下弯,阴茎型
  • B、尿道下裂,阴茎型
  • C、尿道下裂,无阴茎下弯,阴茎远端型
  • D、尿道下裂,无阴茎下弯,阴茎头型
  • E、尿道下裂,无阴茎下弯,阴茎近端型

正确答案:C

第8题:

伴有阴茎下弯的阴茎阴囊型尿道下裂修复术的操作要点包括

A、环形切除堆积在阴茎头背侧的包皮

B、阴茎下弯矫直

C、再造尿道

D、阴茎头尿道外口成形

E、原尿道外口狭窄开大


参考答案:BCDE

第9题:

患者男,12岁,因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术,术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体:双侧乳房肿大,乳核1cm;双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个,直径均小于1.0cm。目前考虑的疾病有()(提示:腹部MRI:左肾下极可见类椭圆形团块影,4cm×3cm,边缘清晰。)

  • A、青春期生理性男子乳房发育
  • B、病理性男子乳房发育
  • C、异位非滋养细胞肿瘤
  • D、先天性肾上腺皮质增生
  • E、原发性睾丸功能减退
  • F、肾肿瘤

正确答案:B,E

第10题:

患儿男性,2岁,因“尿道口异位,不能站立排尿”来诊。患儿出生时发现尿道外口位于阴茎、阴囊交界处,勃起时阴茎显著向下弯曲,不能站立排尿。查体:阴茎背侧包皮堆积似头巾状。首选的治疗方案是()

  • A、尿道口前移、阴茎头成形术
  • B、阴茎矫直术及尿道延伸术
  • C、阴茎矫直术及口腔黏膜游离移植耦合阴茎、阴囊皮瓣尿道成形一期尿道下裂修复术
  • D、阴茎矫直术及尿道板切开卷管尿道成形术
  • E、分期手术:一期行阴茎矫直及包皮皮片游离移植预制尿道,二期行尿道吻接术

正确答案:C

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