中医全科(医学高级)

单选题患者，男，9岁。1小时前不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左肘部肿胀明显，肘部呈靴形畸形。局部疼痛剧烈，前臂活动受限，肱骨髁上有环行压痛本骨折与肘关节后脱位的鉴别是（）。A 脱位有弹性固定B 根据压痛点C 根据肿胀的程度D 骨折后肘后三角的位置没有改变E 根据异常活动的方向

题目
单选题
患者，男，9岁。1小时前不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左肘部肿胀明显，肘部呈靴形畸形。局部疼痛剧烈，前臂活动受限，肱骨髁上有环行压痛本骨折与肘关节后脱位的鉴别是（）。
A

脱位有弹性固定

B

根据压痛点

C

根据肿胀的程度

D

骨折后肘后三角的位置没有改变

E

根据异常活动的方向

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第1题：

患者男,45岁,不慎摔倒后肘部着地,上臂剧烈疼痛。查体:患侧上臂肿胀、畸形、假关节,患侧较健侧上肢缩短2 cm。可能的诊断是()

A、 肱骨干骨折

B、 尺骨鹰嘴骨折

C、 肩胛骨骨折

D、 尺神经损伤

E、 肌肉痉挛


参考答案：A
解析：因为患侧上臂肿胀、畸形、假关节，患侧较健侧上肢缩短2cm，所以应该考虑上肢肱骨干骨折。

第2题：

患者男，45岁，不慎摔倒后肘部着地，上臂剧烈疼痛。查体：患侧上臂肿胀、畸形、假关节，患侧较健侧上肢缩短2cm。可能的诊断是

A:肱骨干骨折
B:尺骨鹰嘴骨折
C:肩胛骨骨折
D:尺神经损伤
E:肌肉痉挛

答案：A
解析：
因为患侧上臂肿胀、畸形、假关节，患侧较健侧上肢缩短2cm，所以应该考虑上肢肱骨干骨折。

第3题：

病历摘要男性，8岁。外伤后左肘部疼痛，活动受限2小时。患者2小时前上树玩耍，不慎跌下，当时肘关节处于半屈位，手掌着地受伤，伤后左肘部疼痛、肿胀，活动受限。来院急诊。受伤后无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往史：身体健康查体：T 36.9℃，P 90次／分，R18次／分，BP 100/60mmHg。神志清楚，左肘部轻度肿胀，向后突出并处于半屈曲位，局部明显压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。左上臂、前臂及手部感觉、运动、血运均无异常。


参考答案：初步诊断及诊断依据初步诊断：左肱骨髁上骨折（伸直型）诊断依据：1．病史：(1)8岁儿童。(2)左臂受伤史。2．查体：左肘部轻度肿胀，向后突出并处于半屈曲位，局部明显压痛；肘关节活动受限，肘后三角无异常。鉴别诊断1．左肘关节脱位2．左肱骨髁骨折3．病理性骨折进一步检查左肘关节正侧位X线片。治疗原则1．手法复位，小夹板或石膏外固定。2．手法复位失败或复位后固定过程中移位，则行手术复位、内固定。3．功能锻炼。

第4题：

患者，男，9岁。1小时前不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左肘部肿胀明显，肘部呈靴形畸形。局部疼痛剧烈，前臂活动受限，肱骨髁上有环行压痛伸直型骨折线的方向是（）。

  • A、横断
  • B、从前上方到后下方
  • C、从前下方到后上方
  • D、从内下方到外上方
  • E、从内上方到外下方

正确答案:C

第5题：

患者，男，9岁。1小时前不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左肘部肿胀明显，肘部呈靴形畸形。局部疼痛剧烈，前臂活动受限，肱骨髁上有环行压痛本病例最可能的诊断为（）。

  • A、肘关节后脱位
  • B、肱骨髁上骨折
  • C、桡骨干骨折
  • D、尺骨鹰嘴骨折
  • E、肱骨干下1/3骨折

正确答案:B

第6题：

7岁患儿，跌倒后左手掌着地，感左肘部及前臂疼痛6小时。查体：左肘部肿胀明显，半曲位，肘部向后突出，肘后三角关系正常，桡动脉摸不到，末梢感觉减退，手指发凉，被动屈伸手指疼痛明显造成此并发症的原因不包括:

A. 肱动脉受压
B. 肱动脉被刺破
C. 损伤后的局部反应
D. 局部肿胀
E. 淋巴回流受阻

答案：E
解析：

第7题：

患者，男，9岁。1小时前不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左肘部肿胀明显，肘部呈靴形畸形。局部疼痛剧烈，前臂活动受限，肱骨髁上有环行压痛本骨折多见于（）。

  • A、儿童
  • B、中年人
  • C、青年人
  • D、幼儿
  • E、老年人

正确答案:A

第8题：

患者，男，26岁。骑车摔倒后手掌着地，伤后右侧肩部疼痛，以左手托住右侧前臂入院。查体：右侧肩部呈方肩畸形，局部压痛、肿胀，活动障碍。该患者最可能的诊断是

A、肩锁关节脱位

B、肩关节脱位

C、肱骨近端骨折

D、肱骨干骨折

E、肩周炎


参考答案：B

第9题：

患者，男，9岁。1小时前不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左肘部肿胀明显，肘部呈靴形畸形。局部疼痛剧烈，前臂活动受限，肱骨髁上有环行压痛为防止发生肘内翻畸形，对有桡侧侧方移位者，应（）。

  • A、必须达到解剖复位
  • B、固定时应鹰嘴前方加一梯形垫
  • C、固定时应在骨折近端内侧加一梯形垫
  • D、固定时应在骨折远端外侧加一梯形垫
  • E、不必完全复位

正确答案:E

第10题：

患者，女，59岁。今日上午做家务时不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左手腕部瘀肿，疼痛剧烈，活动受限，局部有畸形和骨擦音。虑是左桡骨下端骨折有移位的伸直型骨折整复后，应将腕关节固定于（）。

  • A、中立位
  • B、背伸尺偏位
  • C、掌屈尺偏位
  • D、掌屈桡偏位
  • E、背伸桡偏位

正确答案:C

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