浙江住院医师眼科

单选题患者,男性,20岁,10岁时右眼外伤后曾行"白内障抽吸术联合人工晶状体植入术",近1年发现视力下降就医,眼部检查:右眼视力0.2,角膜透明,前房深,人工晶状体在位,后囊膜下混浊。眼底隐约可见。正确的诊断是()A 外伤性白内障B 后发性白内障C 代谢性白内障D 并发性白内障E 先天性白内障

题目
单选题
患者,男性,20岁,10岁时右眼外伤后曾行"白内障抽吸术联合人工晶状体植入术",近1年发现视力下降就医,眼部检查:右眼视力0.2,角膜透明,前房深,人工晶状体在位,后囊膜下混浊。眼底隐约可见。正确的诊断是()
A

外伤性白内障

B

后发性白内障

C

代谢性白内障

D

并发性白内障

E

先天性白内障

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第1题:

患者女性,36岁,诉双眼视力下降1周,无其他不适。追问病史,患者2周前曾意外暴露于大量紫外线下。否认糖尿病、高血压病史,否认眼病和外伤史。眼部检查:右眼视力0.1,左眼视力0.2。眼压:右眼14.6mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼12.3mmHg。双眼球结膜无充血,角膜透明,中央前房深度4CT,周边前房深度1/2CT,房水清亮,晶状体皮质及后囊膜下混浊,眼底未窥清。问题:患者最可能的诊断是( )A、并发性白内障

B、年龄相关性黄斑变性

C、辐射性白内障

D、视网膜色素变性

E、黄斑囊样水肿

F、特发性黄斑裂孔

裂隙灯显微镜检查:示双眼晶状体皮质及后囊膜下混浊,核呈淡黄色,散瞳后见晶状体位置正。 问题:该患者最佳治疗方式是( )A、囊内白内障摘除术

B、囊外白内障摘除术

C、超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入术

D、激光乳化白内障吸除术

E、应用法可林滴眼液

F、口服维生素C

问题:该患者术前需要进行下列哪些眼部检查( )A、眼部B超

B、激光视网膜视力检查

C、人工晶状体度数测量

D、视野检查

E、角膜内皮镜检查

F、视网膜血管造影

问题:超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后所引起的并发症包括( )A、瞳孔纤维膜性渗出

B、角膜内皮损伤

C、人工晶状体位置异常

D、人工晶状体屈光度数测算误差

E、眼压升高

F、前房角损伤


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C


问题 3 答案:ABCE


问题 4 答案:ABCDEF

第2题:

患者,右眼行白内障摘除人工晶体植入术后视力逐渐减退,检查右眼角膜清亮,人工晶体位置正,但后囊混浊,眼底模糊窥不清。此患者右眼诊断为A、老年性白内障

B、继发性白内障

C、并发性白内障

D、后发障

E、外伤性白内障

本病如何治疗A、手术切开后囊膜

B、激光后囊膜切开

C、取出人工晶体

D、前部玻璃体切割

E、药物治疗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B

第3题:

患者男性,26岁,因右眼被拳击伤5个小时来诊。眼部检查:右眼裸眼视力0.06,矫正无助;左眼矫正视力0.8。右眼上睑淤血、肿胀;角膜透明,房水闪光(++),前房深,前房积血2mm;瞳孔直径约5mm×6mm,对光反应迟钝;晶状体后皮质混浊;眼底模糊。左眼前后节未见异常。既往有高度近视眼10年,双眼-10D;无全身疾病史。问题:为明确诊断,患者应进行下列哪些辅助检查( )A、眼部B超

B、眼部彩色多普勒超声

C、眼压测量

D、荧光素眼底血管造影(FFA)

E、视野检查

F、视觉电生理检测

G、眼部CT

H、对比敏感度检测

患者B超提示右眼玻璃体轻度混浊;眼压:右眼15mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼13mmHg;视觉电生理检测未见异常。双眼眶CT平扫:未见眶壁骨折等明显异常。 问题:初步考虑患者的诊断是( )A、右眼钝挫伤

B、右眼外伤性瞳孔散大

C、右眼晶状体脱位

D、右眼前房积血

E、右眼外伤性白内障

F、右眼玻璃体混浊

G、右眼继发性青光眼

问题:患者目前的治疗措施是( )A、安静休息

B、前房冲洗

C、Ⅰ期外伤性白内障摘除术

D、应用广谱抗生素滴眼液

E、应用醋酸泼尼松龙滴眼液

F、应用非甾体类抗炎滴眼液

G、眼部涂用1%阿托品眼膏散大瞳孔

H、应用毛果芸香碱滴眼液缩小瞳孔

I、监测眼压

患者经2周治疗后,前房积血吸收良好,白内障进行性加重,晶状体全混浊,眼压升高至25mmHg,超声生物显微镜(UBM)检查:未见明显前房角后退,可见晶状体不全脱位。 问题:此时患者应选择的治疗措施是( )A、20%甘露醇250ml快速静脉滴注

B、安静平卧,应用毛果芸香碱滴眼液

C、应用噻吗洛尔滴眼液

D、尽早行白内障摘除+后房型人工晶状体(IOL)植入术

E、尽早行白内障摘除+小梁切除术

F、尽早行白内障摘除+后房型IOL植入+小梁切除术

G、尽早行激光虹膜周边切除术,待眼压下降后再行白内障摘除术

H、针对晶状体不全脱位,可酌情植入囊袋张力环


参考答案:问题 1 答案:ACFG


问题 2 答案:ABDEF


问题 3 答案:ADEFI


问题 4 答案:CDH

第4题:

患者,男性,34岁,右眼被异物击伤后视力下降半年,视力为眼前手动。检查:晶状体乳白色混浊,晶状体前表面棕色沉着。CT检查:玻璃体有针尖状金属异物。比较恰当的手术方式是()

  • A、白内障囊外摘除术
  • B、玻璃体切除手术+白内障手术
  • C、白内障囊外摘除术+IOL植入术
  • D、球内异物取出术
  • E、白内障超声乳化术

正确答案:B

第5题:

患者,女性,69岁。右眼渐进性无痛性视力下降3年,右眼突然胀痛,伴头痛,呕吐4小时。眼部检查:视力:右指数/30cm,左0.5。右眼角膜雾状混浊,前房浅,瞳孔圆形,直径6mm,晶状体皮质大部分混浊,眼底看不清。左眼角膜透明,瞳孔圆形,直径3mm,晶状体皮质轻度混浊,眼底无明显异常。对帮助诊断最有价值的检查项目是A、裂隙灯

B、检眼镜

C、眼压

D、B超

E、CT

通过药物治疗后,右眼自觉症状减轻,角膜透明,瞳孔圆,4mm×4mm大小。最可能的诊断是A、原发性闭角型青光眼

B、原发性开角型青光眼

C、急性虹睫炎

D、急性卡他性结膜炎

E、老年性白内障肿胀期

明确诊断后,最佳的治疗方法是A、小梁切除术

B、白内障囊外摘除术

C、白内障超声乳化摘除术

D、白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术

E、白内障囊外摘除术+人工晶状体植入术+小梁切除术


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:E

第6题:

患者女,82岁,右眼红痛2天,检查右眼视力:FC/10cm,光方向准确,结膜混合充血(++),角膜水肿(+),前房轴深4-5CT,周边2/3CT,前房有白色细小颗粒,虹膜震颤,瞳孔直径3.5mm左右,晶状体白色全混浊,囊膜轻微皱缩,眼压45mmHg。左眼视力0.2,角膜透明,前房轴深4CT,周边约1/2CT,晶状体混浊。眼压13mmHg。该患者右眼诊断为A、右眼原发性青光眼,老年性白内障膨胀期

B、右眼继发性青光眼,老年性白内障膨胀期

C、右眼继发性青光眼,老年性白内障成熟期

D、右眼继发性青光眼,老年性白内障过熟期

E、右眼原发性青光眼,老年性白内障成熟期

对右眼应选择何种治疗方案为宜A、尽快选择青光眼滤过手术

B、药物降眼压,尽快选择青光眼滤过手术

C、药物降眼压,尽快行白内障摘除手术

D、青光眼滤过手术联合白内障摘除手术

E、药物降眼压,不必手术

白内障手术方式选择A、白内障囊内摘除术

B、单纯白内障囊外摘除术

C、白内障囊内摘除联合人工晶状体植入术

D、超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术

E、以上均不适合


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C

第7题:

患者男,20岁,10岁时右眼外伤后曾行“白内障抽吸术联合人工晶状体植入术”,近1年发现视力下降就医,眼部检查:右眼视力0.2,角膜透明,前房深,人工晶状体在位,后囊膜下混浊。眼底隐约可见。正确的诊断是

A、外伤性白内障

B、后发性白内障

C、代谢性白内障

D、并发性白内障

E、先天性白内障


参考答案:B

第8题:

患者,男性,25岁,右眼不慎被羽毛球击伤,视力下降3个月。检查发现右眼视力0.3,矫正不能提高,角膜透明,前房轴深4CT,下方略浅,晶状体不均匀混浊,眼底未见异常。眼压18mmHg。左眼正常。患者可能的诊断A、外伤性白内障

B、晶状体不全脱位

C、并发性白内障

D、后发性白内障

E、发育性白内障

为明确有无晶状体脱位及脱位范围,患者需要进一步做什么眼部检查A、眼部B超

B、UBM

C、X线片

D、FFA

E、散瞳,裂隙灯检查

如果该患者晶状体不全脱位1~2象限,眼压30mmHg左右,1/4房角关闭,考虑最佳治疗方案是A、药物降眼压,尽快选择青光眼滤过手术

B、药物降眼压,尽快行白内障摘除手术

C、药物降眼压,超声乳化白内障吸除联合囊袋张力环,人工晶状体植入术

D、青光眼滤过手术联合白内障摘除手术

E、药物降眼压,不必手术


参考答案:问题 1 答案:AB


问题 2 答案:BE


问题 3 答案:C

第9题:

患者,女性,69岁。右眼渐进性无痛性视力下降3年。眼部检查:视力:右眼0.2,左眼0.5;裂隙灯检查:双眼角膜透明,前房常深,瞳孔等大圆形,光反射(+),双眼晶状体核黄色、右眼后囊下混浊(+),右眼眼度略朦胧,左眼底正常。

最适宜的治疗方案是
A.点用白内停眼水
B.口服障眼明胶囊
C.行白内障囊外摘除术
D.行白内障囊内摘除术
E.行白内障超声乳化加人工晶体植入术

答案:E
解析:

第10题:

某女性患者,75岁,右眼白内障摘除联合人工晶体植入术后25天,疼痛、视物不清7天,20年前行"双眼虹膜周边切除术"。眼部检查:右眼视力:眼前手动,角膜水肿,前房明显变浅,周边小于1/4CT,瞳孔约4mm×4mm大小,对光反应迟钝,人工晶体位置正,眼压40mmHg;左眼视力:0.12,角膜清亮,前房浅,周边小于1/3CT,瞳孔约3.5mm×3.5mm大小,晶体混浊,眼底模糊不清,眼压17mmHg。最治疗方案为()

  • A、右眼人工晶体取出
  • B、右眼小梁切除术
  • C、右眼人工晶体取出+小梁切赊术
  • D、右眼前部玻璃体切除+后囊切开+前房形成术
  • E、右眼脉络膜上腔放液+前房形成术某

正确答案:D

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